营养配餐与食谱编制学案.pptVIP

* 调整：能量与各种营养素与RDIs比较相差太大，就需要认真增减或更换食品的种类和数量。 本例只有硫胺素未能达标，晚餐可用粗粮代替一半的细粮，可增加硫胺素的供给量。 患者，男，62岁。诊断为：糖尿病。 病史：患有糖尿病10余年，长年控制饮食，未使用胰岛素治疗，从事轻体力工作。 体格检查：身高168cm，体重73kg， 腰围91cm，臀围83cm，血压156/108mmHg。 检测指标 测量值 参考值 血清总胆固醇（TC） 7.6 ? 2.84~5.68mmol/L 血清三酰甘油（TG） 6.7 ? 0.56~1.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 5.1 ? 2.07~3.12mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C） 0.82 ? 0.94~2.0mmol/L 空腹血糖 13 ? ＜7.0mmol/L 实验室检查 1、细算法【食谱编制步骤】 （1）.根据案例提供的数据，计算该患者的标准体重及评价营养状况。 标准体重（kg）=身高（cm）－105 =168－105=63（kg） 营养状况： 体质指数BMI 我国成人BMI标准，BMI18.5-23.9为正常，24.0-27.9为超重，BMI≥28.0为肥胖。 （2）. 该患者全日能量的摄入量为多少？一日几餐？ 如何分配？ 全日能量需要量（kcal）=标准体重（kg）×单位标准体重能量需要量（kcal/kg） 三餐能量分配按1/5、2/5、2/5 体型 卧床休息 轻体力活动 中体力活动 重体力活动 消瘦 20～25 35 40 45～50 正常 15～20 30 35 40 肥胖 15 20～25 30 35 =63×25=1575kcal * 糖尿病食谱编制举例计算法 案例： II型糖尿病女性患者张某，身高160厘米，体重60公斤，轻体力劳动，空腹血糖7.5mmol/L，餐后两小时血糖12mmol/L，血脂水平正常，拟采用单纯饮食控制。 * 低血糖指数主食类食物 米 面 类 粘米、黑米、大麦小麦、黑麦、荞麦、燕麦、玉米、 强化蛋白质的面条、全麦粉面条、小麦粉面条、 荞麦面条、燕麦面条、 黑米粥、玉米糁粥、 饺子、芹菜猪肉馅包子、小麦粉肉馅馄饨、豌豆粉丝 薯类、淀粉及制品 蒸（烤）马铃薯、马铃薯粉条、红薯、藕粉、苕粉、芋头、魔芋 混合 食物 米饭+各种豆类、米饭+鱼、米饭+芹菜+猪肉、 馒头+芹菜炒蛋、 馒头+酱牛肉、牛奶蛋糊（牛奶+蛋+淀粉+糖） * 四、选择低食物血糖生成指数食物 食物 GI 食物 GI 食物 GI 荞麦面条 荞麦面馒头 大米饭 白面包 白面馒头 扁豆 绿豆 冻豆腐 豆腐干 炖鲜豆腐 绿豆挂面 黄豆挂面 59.3 66.7 80.2 105.8 88.1 18.5 27.2 22.3 23.7 31.9 33.4 66.6 樱桃 李子 柚子 鲜桃 香蕉 梨 苹果 柑 葡萄 芒果 菠萝 西瓜 22 24 25 28 52 36 36 43 43 55 66 72 猕猴桃 果糖 乳糖 蔗糖 蜂蜜 白糖 葡萄糖 麦芽糖 52 23 46 65 73 83.8 97 105 * 三餐能量分配 早25％、中40％、晚35％ 加餐不加量 胰岛素治疗的病人和易发生低血糖者，在正餐间外加2～3餐，加餐量应从原3餐中定量分出，不可另外加量。 食物多样化 低盐 每天6克以下 少用一切咸食，如咸蛋、咸肉、咸鱼、咸鸡、酱菜、面酱、腊肉、腊肠等 烹饪方法 多用蒸、煮、烤、凉拌的方法，避免油炸。 三、饮食设计要求 * 2、确定三大营养素供能比 蛋白质 15%、脂肪25%、碳水化物60% 3、确定三餐能量分配比 早 25％、中 40％、晚 35％ * 4、确定三大营养素摄入量 （1）蛋白质 1650×15%/4=61.9g （2）脂肪 1650×25%/9=45.8g （3）碳水化合物 1650×60%/4=247.5g 标准体重（kg）=身高（cm）－105 =168－105=63（kg） 营养状况： 体质指数BMI=体重（kg）/[身高（m）]2 =73/(1.68)2= 25.9 腰臀比WHR=91/83=1.1 * 营养配餐与食谱编制 * 实习目的 1．掌握根据DRIs用计算法编制食谱的理论依据，食谱编制的方法、步骤。 2．熟悉食谱编制的原则、食谱评价与调整的方法。 3．了解利用食物