脑电图检查脑电图检查.doc

脑电图检查 脑神经细胞的放电现象称为脑电。通过电子仪器进行检波、放大，将脑电记录下来的图形即为脑电图(electroencephagraphy，EEG)。神经系统感染的患者进行EEG检查为诊断提供有力证据，且脑电图能较好的反应病情的轻重，病程经过，治疗效果及转归变化。如果脑电图异常慢波逐渐消退，出现正常波型，提示预后好;如果慢活动持续不消失，或出现痫样放电，甚至出现平坦波，提示预后差。 一、脑电图的描记 病人于前3日宜停用镇静药物。检查前应进食。检查时宜保持清醒、安静、闭目。在检查过程中，根据临床需要还可加用各种诱发试验，如过度换气、睁闭眼、睡眠、给以声和光的刺激等。 脑电图描记分单极导联法和双极导联法两种。单极导联法是将活动电极放在头皮上，无关电极放在耳垂上。双极导联法是将头上的两个电极相连。 二、脑电图的观察 脑电图的波形时宜正弦型为主的波动波。在分析脑电图时应从周期、波幅、位相三方面考虑。周期是一个波顶或波底之间的距离，用频率单位(次/s)来表示。波幅是指由基线到波顶的距离。脑电图的基线都或多或少有些不稳，所以找不到一个标准的基线。位相分正相和负相两位。波顶向上者为负相波(阴性波)，波顶向下者为正相波(阳性波)。 三、正常脑电图 (一)α波 在正常情况下为8～13Hz，波幅为50μV左右(25～75μV)，类似正弦波。节律较规则。主要出现在枕部和顶部。一连串的α节律的波幅是由小逐渐变大，持续1～10s后又逐渐衰减，好似梭形，称为调幅现象。当睁眼或给以光、声等刺激时，α波的波幅下降或节律消失，代之以低幅快波，称为α波阻断。左、右侧α波一般是对称的，在枕部右侧高于左侧，但波幅差不应超过50%。 (二)β波 在正常情况下为15～25Hz，波幅为5～30μV，节律不规则，多见于额部和颞前部，中年人和老年人出现率较高。 (三)γ波 在正常情况下为26Hz以上。 (四)θ波 在正常情况下为4～7Hz，波幅为10～30μV。出现率不超过全部记录的15%。成人常出现于额部和颞前部，多为散在性。 (五)δ波 在正常情况下为0.5～3Hz，成人在清醒状态下不出现δ波。 四、异常脑电图 (一)α波增强 即α波的波幅普遍升高，连续性好，调幅减少，成为均匀一致的高幅α波，称为广泛性α波。如果广泛性α出现在一侧，见于生长较慢的大脑半球肿瘤。 (二)α波减弱 即α波的数目减少，或有明显的波幅降低。两侧α波广泛减弱或合并低幅快波增多，多见于大脑深部的肿瘤。广泛的α波数目减少或消失或合并调幅减少，多见于慢性广泛性脑功能低下。 (三)懒波 一侧局限性α波减弱，称为懒波。左、右侧对称部位的α波频率每秒有1次以上的差异，无论波幅如何，都应认为频率慢的一侧为异常，也称为懒波。睡眠时纺锤波消失或减弱也称为懒波。懒波多见于大脑浅层的肿瘤。 (四)高幅快波 β波和γ波统称为快波，如出现广泛性高幅(30μV以上)快波，多见于癫痫。如为局限性高幅快波，多见于颅脑损伤和深部肿瘤。 (五)慢波异常 θ波和δ波统称为慢波。在异常情况下，θ波可呈阵发性、弥漫性及局限性出现。如在两侧出现同步、对称的阵发性θ波多为丘脑和中脑等部位的功能异常。经常出现弥漫性θ波时，说明病变位于脑的深部，局限性θ波与懒波并存者可认为是潜在的良性病变。θ波与δ波合并出现者可考虑为恶性肿瘤。δ波的波幅越高说明病变范围越大。δ波的周期较长，波幅较低或显示平坦波(电沉默)着，说明病变过程较急。如出现节律不规则的δ波或出现连续性δ波者常能提示病变的位置较浅。阵发性δ波常表明病变部位较深。在δ波上附加α或β波者，称为多形性δ波，多见于肿瘤周围的水肿和软化区。 (六)异常波 1.棘波周期在80ms以下，波幅在100μV以上，上升较陡。波顶向上者为阴性棘波，波顶向下者为阳性棘波。即波可呈散在性出现或节律性出现。连续出现2～6个棘波者称为多发性棘波。间隔一定时间出现者称为周期性棘波。棘波的产生是由于神经元过度同步放电的结果，往往出现在癫痫原发灶的邻近部位。癫痫大发作可连续出现。棘波也可见于肿瘤的周围。 2.锐波或称尖波，周期为80～200ms，波幅在100μV以上。可为单相、双相、三相，意义和棘波相同。 3.棘慢波综合或称棘慢波。即在棘波之后有一200～300ms的慢波。此种波形常表明癫痫的病变范围较广。3Hz的棘慢波综合可见于癫痫小发作。多棘慢波为在多发性棘波之后有一慢波，可见于肌阵挛性癫痫。 五、正常脑电图的诊断标准 (一)成人 成人脑