脑供血不足诊治指南脑供血不足诊治指南.doc

脑供血不足诊治指南 疾病简介： 　　脑供血不足(Brain blood-supply)是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。 　　分类 　　临床上将脑供血不足分为急性和慢性,急性脑供血不足(急性脑缺血)是老年人的常见病，临床已较重视，而慢性脑供血不足(CCCI)却很少引起人们的注意。 　　病因 　　主要病因有： 　　(1)主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足; 　　(2)血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足; 　　(3)某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足; 　　(4)微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。 　　临床表现 　　早期临床表现 　　脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。而脑供血不足临床表现为以下几点： 　　运动神经功能失灵(Motor nerve dysfunction) 　　这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。 　　感觉功能障碍(Sensory dysfunction) 　　由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的人视物不清，甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。 　　精神意识异常(Abnormal mental consciousness) 　　如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 　　症状 　　脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面： 　　(1)头晕，特别是突然感到眩晕。 　　(2)肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 　　(3)暂时的吐字不清或讲话不灵。 　　(4)肢无力或活动不灵。 　　(5)与平日不同的头痛。 　　(6)突然原因不明的跌交或晕倒。 　　(7)短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 　　(8)全身明显乏力，肢体软弱无力。 　　(9)恶心呕吐或血压波动。 　　(10)整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 　　(11)脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 　　(12)患者突然但暂时出现的视物不清。 　　病理分型 　　1，颈型 　　枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线显示：颈椎在病变节段改变 　　2，神经根型 　　颈椎伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射减弱，肌萎缩，活动受限。X线显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 　　3，脊髓型 　　早期下肢发紧，行走不稳，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留，受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性，X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT，MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。 　　4，椎动脉型 　　头痛眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重，CT显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄，横突间距变小，钩椎关节增生 　　5，交感神经型 　　眼脸无力，视力模糊，头痛，头晕，枕颈痛，CT显示色椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎有不同程度错位，椎动脉有受压现象。 　　危害 　　脑血管病的发病率随着年龄的增长而逐渐增大，其主要发病基础是脑动脉硬化，正常成年人的平均脑血流为每分钟100克脑组织40-60毫升，同时大脑对血液供应不足非常敏感，当血液供应降到正常值的75%-85%时人就会产生判断错误和意识障碍，降到正常值的51%-65%时即可出现昏迷。 　　脑循环停止几秒钟就会导致丧失知觉，几分钟即可造成不可逆性的神经元损伤。因此，保持连续不断的充足稳定的血液供应对维持大脑的正常功能非常的重要。 　　生活中我们经常可以发现有些中老年朋友经常头晕、头痛，记忆力减退，失眠、凡事都打不起精神来，可是到医院进行仪器检查(如CT、MRI)和神经体征检查却都没有发现异常。 　　国际医学界必威体育精装版的研究发现，引起上述症状的最主要的原因是大脑长期的、慢性的