肿瘤患者的癌痛护理肿瘤患者的癌痛护理.doc

肿瘤患者的癌痛护理全集 第一部分：前言 ??癌痛是肿瘤疾病的一个常见症状。????癌痛与肿瘤发生的部位/肿瘤侵犯范围/与神经主干的关系以及镇痛药物的种类有关。因此，在治疗癌痛中要严格遵守世界卫生组织的规定，按三阶梯治疗用药。此外，还可用药物阻断神经及手术切断神经等方法镇痛。疼痛是患者的一种自我感觉，及时正确的疼痛治疗需以患者的类别和对疼痛程度的正确评价为前提。????疼痛的治疗也需要每一位护理人员对癌痛护理工作有真正的了解，具备癌痛治疗的基本知识，并有高度的责任感。相关目录：（1）什么是癌痛？（2）癌痛对患者有那些影响？（3）镇痛治疗对癌痛患者有什么意义？（4）医生处理癌痛的原则是什么？（5）常用的镇痛措施有那些？（6）缓解癌痛的辅助办法有那些？（7）治疗癌痛的药物分为几类？（8）什么是三阶梯镇痛治疗？（9）如何评估癌痛等级？（10）常用的阿片类药物有那些？（11）服用阿片类镇痛药常会出现那些副作用？（12）癌痛的辅助用药有那些？（13）哌替啶为什么不适于中度/重度慢性癌痛的治疗？（14）为什么吗啡适用于缓解中度/重度癌痛？（15）癌痛患者使用麻醉药品阵痛为什么不易成瘾？（16）应用镇痛药物有那些注意事项？（17）应用镇痛药的误区有那些？（18）什么是正确的癌痛护理观念？（19）如何进行有效的癌痛护理？问题一：什么是癌痛？ 回答一： ????顾名思义，癌痛就是由各种肿瘤引起的疼痛。癌痛不仅可使原发部位产生疼痛，还可通过多种途径转移到远端部位，从而引起非原发部位的疼痛，所以，“癌痛”可以是原发部位首先出现疼痛，也可以是转移部位先出现疼痛。 ????癌痛的表现形式可因所患肿瘤部位的不同而各异，如肝癌细胞侵犯肝脏表面的被膜时，可引起肝区疼痛；由于肠肿瘤的增长造成肠梗阻时，可引起腹痛；当鼻咽癌浸润三叉神经时，可导致面部放射性疼痛；造血系统肿瘤更多的是引起全身性疼痛；肺癌手术后即使未发生转移也可表现为手术切口部位疼痛等。 ????癌痛大多数由肿瘤侵犯神经/骨骼/内脏等组织引起，对肿瘤进行诊断/治疗（如手术/放疗/化疗）时致神经系统损伤也可以引起癌痛。此外，心理因素/精神因素及社会因素在一定程度上也成为致痛或使癌痛加剧的因素。 问题二：癌痛对患者有那些影响？回答二：????（主要分为以下三个方面）（1）对患者生理功能的影响：癌痛多为慢性疼痛，常影响患者睡眠，消耗其体力与精力；进而使患者食欲下降。营养不良。疼痛严重者可出现恶心/呕吐/血压下降/肢体活动受限等症状，造成患者呈极度疲倦/虚弱状态。（2）对患者心理的影响：没有很好控制的疼痛，会使患者出现心理障碍和痛苦，多表现为焦虑/躯体关注/神经质/抑郁/恐惧/对生活失去信心/甚至轻生。（3）对家庭和社会的影响：癌痛的治疗给家属造成沉重的经济负担，紫铜患者由于长时间受病痛折磨，以至难以控制自身的语言和行为，往往给其家属带来巨大精神负担。还使得患者本身及其家属与社会的交往受到限制，对社会的贡献减少。问题三：镇痛治疗归癌痛患者有什么意义？ 回答三： ????疼痛回给身心带来巨大的负面影响，身心变化有加重全身疾病的不断恶化，从而造成恶性循环。 ????在肿瘤患者中，70%的晚期患者有疼痛，30%的患者有难以忍受的剧烈疼痛。癌痛使患者的生存质量明显下降。 ????通过合理的镇痛治疗，能提高患者的生存质量，增强治疗信心，为患者进行综合治疗提供时机，延长患者的生命，提高工作能力，享受娱乐，发挥其在家庭和社会中的职能。 问题四：医生处理癌痛的原则是什么？回答四：????（主要是以下4个方面）（1）有效消除疼痛，限制药物不良反应。（2）把疼痛以及治疗给患者带来的心理负担降到最低，同时重视患者的心理精神治疗。（3）全面提高患者的生活质量。（4）首先选择痛苦小/副作用少/方法简单/创伤小的治疗方法，然后再考虑有创伤性的治疗方法. 问题五:常用的镇痛措施有那些?回答五:??????（主要是以下3种措施）（1）药物治疗:是癌痛治疗的基本方法,合理应用镇痛药物可以使95%以上的患者消除疼痛。其中芬太尼透皮缓释给药系统是较新的一种非侵入性/使用方便的镇痛方法，常用的是芬太尼透皮贴剂，适用于严重恶心/呕吐/吞咽困难的危重患者/头颈部肿瘤或口服吗啡副作用太大而不能耐受的患者。患者自控镇痛也是教新的药物镇痛法，简称PCA。患者通过PCA装置，可根据需要自行控制小剂量/多次间断给药，将血药浓度维持在一个特定的稳定水平，这样，既不会产生过度镇静，也达到用药个体化。（2）神经阻滞治疗：该方法将局麻药或神经破坏药直接注入神经干/神经根/神经节（丛）或脊髓周围，通过阻断神经通路的传导达到镇痛目的。该方法见效快