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中原油田普光分公司 市场准入申请表 填报单位（章）： 填表日期： 计 划 经 营 部 制 说 明 1、进入中原油田普光分公司从事生产经营的企业必须填写此表，作为办理市场准入的依据。 2、申请此表的企业必须是独立法人承担责任。 3、表内所列内容，由法人代表或委托代理人如实填写，字迹清楚、证件齐全、资料准确;如有虚报，一经发现，取消市场准入资格。 4、表中所需填写的证件，均应出示原件，并附有证件的复印件。 5、报送此表时提交经办人身份证明及企业委托代理证明。 6、此表填写完毕，由计划经营部备案。 7、联系电话：0393（0818）— 4776715 企业名称 （印章） 衡阳奔腾特车科技有限公司 法人代表 王晋伟 联系电话 0734-8516010 详细地址 湖南省衡阳市珠晖区建湘路1号 成立时间 2005年3月22日 注册资金 1600万元 营业执照 发证机关 衡阳市工商行政管理局 营业执照 注册号 4304 0000000 9134 税务登记证 发证机关 衡阳市珠晖区国家税务局 税务登记 注册号2271 441 安全生产许 可发证机关 许可证号 产品生产许 可发证机关 石油和化学工业电气产品防爆质量监督检验中心 许可证号 CE13.6009 产品质量认 可发证机关 中国质量认证中心 产品质量 证 号 00113Q212778RIS/4300 特种行业许 可发证机关 特种行业 许可证号 申请进入项目 防爆观光车的研发、生产、维修。 资 产 及 负 债 资产总额： 1600 (万元) 其中 固定资产 原值 800万元 净值 500万元 流动资产 300万元 负债 无 负债率(%) 无 经营场所 房屋 面积 厂房(m2) 2000 办公面积(m2) 1000 产权 自有 主要设备 序号 设备名称 数量 备注 1 车床CY6250B/1000 1 2 立式升降台铣床X5302 1 3 四柱液压机Y32-100T 1 4 台式多用钻床24125 1 5 型材切割机J3GB-400 1 6 空气压缩机W-0.6718 1 7 单管1GB逆变直流弧焊机ZX7-400A 1 8 直流氩弧焊两用机YHTIG-250/S 1 9 交流弧焊机BX6-250 1 10 空气等离子弧切割机LGK8-100 1 11 逆变等离子弧切割机LGK60L 1 12 可控硅胶冲方波变直流氩弧焊机WSE-500 1 13 立式砂轮机S3S1-250 1 人 员 状 况 员工总数 工程技术人员 高级 1 管理人员 高级 1 工人 中级 5 中级 5 37 初级 3 初级 2 20 工程技术、管理人员状况 序号 姓名 性别 年龄 职称 学历 备注 1 曹正飞 男 46 高级工程师 本科 2 曾志文 男 58 工程师 本科 3 陈正云 男 41 工程师 本科 4 徐世武 男 49 工程师 本科 5 胡海清 男 57 高级经济师 本科 6 谭东华 男 53 经济师 本科 近 三 年 主 要 业 绩 序号 项目名称 主要内容 甲方评定意见 1 防爆采样车 四川石化 优质产品推广项目 2 防爆叉车 中海油钻井平台 优质产品 3 防爆叉车 中海油南海2号钻井平台 优质产品 4 防爆叉车 出口到哈萨克斯坦 优质产品 5 防爆叉车 大庆油田 优质产品 6 防爆叉车 广东油漆 优质产品 7 防爆叉车 青岛化工 优质产品 8 防爆叉车 东莞化工 优质产品 9 防爆叉车 撒比斯化学公司 优质产品 10 防爆观光车 四川石化 优质产品推广项目 经办人简况 姓 名：谭东华 联系电话身份证号Email地址：bontruck@163.com 住 址：湖南省衡阳市珠晖区工业园 推 荐 单 位 意 见 签字(章) 年 月 日 专 业 部