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筋膜学与人体经络----人体支持与储备系统（筋膜学） 南方医科大学解剖学教研室 原 林 第一部分：人体支持与储备系统（筋膜学） 生物进化 发育生物学 人体解剖学 生命起源 生命起源 宇宙起源：150亿年前？ 太阳系、地球形成：46亿年前。 生命物质形成、积累（微球体-原球体-细胞）：46－36亿年。 生命的出现：34亿年±（蓝细菌）。 单细胞生物的完善（原核细胞－真核细胞）：36－20亿年。 单细胞生物-多细胞生物：20－10亿年。 多细胞生物的演变 多细胞形成优势物种，占地球现存的生物90%。 形态进化通过延伸、内陷和细胞迁移完成。 结果： 结构由简单趋向→→→复杂。 细胞由全能→→→专能。 **生物的生命周期由短（short span）→→→长（long span）。 单胚层生物（海胆胚囊期） 成体海胆 胚囊期 单胚层生物 1 功能系统；2支持系统 示意图 单胚层生物的功能系统 外层细胞为功能系统，由一层全能细胞组成，完成生物从物质获取、吸收、代谢、排出……所有功能。 内部为支持系统，为细胞外基质（ECM），由胶冻状物质组成，主要为水，透明质酸、硫酸软骨素、粘多糖蛋白及各种电解质等，构成细胞生存的内环境。 二胚层生物－－水母 二胚层生物（水母） 模式图 二胚层生物的功能系统 示意图 外层细胞的伸延和部分外层细胞的内陷，功能细胞层分化出： ①表皮细胞层； ②消化系统。 在两层之间为支持系统---中胶质。 三胚层生物的分化 扁虫成体 扁虫断面 三胚层生物的功能系统 示意图 外层细胞分化出神经系统。 内胚层细胞分化出消化系统的各部器官原形。 两层之间的中胶质由于功能层细胞向中间迁移---形成中胚层。 三胚层动物的进化 外胚层进化为表皮、中枢神经系统、感官。 内胚层进化出消化、呼吸、内分泌系统。 中胚层支持系统中的细胞进一步分化出运动、循环、泌尿、生殖系统。 人体胚胎三胚层分化 人体功能系统模式图 支持系统本身的进化 细胞外基质 中胶质 初级间充质 次级间充质 间充质 结缔组织 细胞外基质由无定形胶冻状物质组成，主要为水。 中胶质由糖胺多糖（如透明质酸、硫酸软骨素、粘多糖蛋白等）和电解质等（支持，构成、维持内环境）。 出现原始间充质细胞。 分化出功能细胞。 细胞（未分化间充质细胞、血细胞等）+纤维+组织液。 结缔组织的多样化：疏松、致密、脂肪、网状…… 支持系统本身的进化 人体结缔组织支架 筋膜学的定义 通过对结缔组织生物进化和胚胎发育分析，我们认为在个体发生的过程中由中胚层间充质分化成多个器官系统后所遗留的部分形成遍布全身的结缔组织筋膜支架，该支架构成以干细胞为核心的独立功能体系，在神经系统和免疫系统的参与下构成一个新的功能系统—自体检测与调控系统或（支持与储备系统）简称筋膜学，该系统使生物维持较长的生命周期和维持机体稳定的内环境。 筋膜学 解剖学角度——筋膜支架（结缔组织） 发生学角度——支持和储备系统 功能学角度——检测与调控系统 结缔组织在人体分布 A 真皮层致密结缔组织。 B 皮下疏松结缔组织层。 C 肌间隔疏松结缔组织 。 D 神经血管束周围结缔组织。 E 器官门和被膜结缔组织。 间充质组织 间充质组织片 间充质组织片 结缔组织 （结缔组织铺片） 筋膜的组织学结构 细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、浆细胞、脂肪细胞（adipocyte）、未分化的间充质细胞；中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞。 纤维：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维 细胞外基质：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维；蛋白多糖、糖蛋白、组织液。 其它：毛细血管、淋巴管和感觉、运动装置，如触觉小体、环层小体、肌梭、运动终板等神经末梢。 结缔组织的功能 支持：成纤维细胞弹力纤维、胶元纤维和 网状纤维。 储备：干细胞（网状细胞）。 免疫：巨噬细胞、浆细胞、淋巴细胞和淋巴管。 稳定内环境：细胞外基质：硫酸软骨素、 透明质酸、粘多糖蛋白和水。 (固有)结缔组织分类 疏松结缔组织 致密结缔组织 脂肪组织 网状组织 疏松结缔组织 致密结缔组织 脂肪组织 网状组织 筋膜的功能 支持和保护作用 — 各种纤维及成纤维细胞 营养和输送作用 — 组织液和毛细血管 免疫防御功能—各种免疫细胞及免疫活性物质、淋巴管 储备作用—间充质细胞（细胞储备），脂肪细胞（能量储备） 第二部分：支持与储备系统 （筋膜学）的意义 生物学意义 所涉及的科学问题 所涉及的临床问题 筋膜学的生物学意义（1） 生物进化的三维模型 以往生物进化研究的重点在于2点：结构从简单→复杂；构成生物的最基本单位—细胞从多能→专能。筋膜学的提出揭示了生物进化的第三条轴线----时空轴，既个体生物的生命周期由短→长。其生物