[影像3.pptVIP

支气管肺炎 CT表现： 1.多肺叶、多肺段、弥漫斑片影 2.好发于双中下肺内、中带，病灶沿支气管分布，呈多发散在小的斑片状，常合并阻塞性肺气肿或小叶肺不张，是本病典型表现。 支气管肺炎 5.间质性肺炎 侵及支气管及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，肺泡很少累及或不被累及 病理：细小支气管壁与其周围及肺泡壁的浆液渗出和炎症细胞浸润 小儿较成人多见，常继发于麻疹、百日咳或流感等急性传染病。 临床表现发热、咳嗽、气急及紫绀，临床表现明显而体征较少 影像学表现 X线表现： 1.肺纹理增粗：边缘模糊，以双肺下野明显 2.网状和小点状阴影，可与肺纹理增粗模糊并存。 3.肺气肿 CT表现： 1.两肺野斑片状或大片状磨玻璃密度影，边界相对清楚 2.肺支气管血管束增粗、小叶间隔增厚、肺内蜂窝状改变及纤维化 3.肺气肿 间质性肺炎 主要表现：肺纹理增重、边缘模糊、网状及点状影与肺气肿并存 6. 肺脓肿 化脓性细菌引起的肺化脓性炎症 主要特征：液化、坏死和坏死物排出后形成空洞 感染途径 吸入性 血源性 直接蔓延 急性肺脓肿：急性起病，发热、咳嗽、胸痛、可脓臭痰、有时咳血、白细胞总量明显增高 慢性肺脓肿：可由急性发展而来，也可无急性过程，咳嗽、咳血、胸痛 X线表现 急性肺脓肿 1.气源性肺脓肿：两肺后部多见，多单发。空洞大小不一，内壁不规则且模糊，洞外可见斑片状浸润影。内可见液平。 2.血源性肺脓肿：两下叶多见，常为多发。早期两肺多发散在斑片状病灶，边缘模糊，或两肺多发圆形/椭圆形密度增高影；薄壁空洞，可同时伴脓胸。 慢性肺脓肿：多发于肺后部，下叶多见，特别是下叶后基底段。一般为边界清楚后壁空洞，圆形或椭圆形，多为单发大空洞，也可为实性肿块内多发小空洞，可有液平。附近胸膜肥厚粘连。 CT表现 可呈结节状、团块状 单发或多发 边缘多模糊、部分病灶周围可见片状阴影，病灶中央为液化坏死区 空洞，有或无液平，内外壁不光滑，洞壁可强化 吸收后，周围界限清楚，空洞可变小、消失、仅留条索影 7.肺结核 病原菌：人型或牛型结核杆菌 基本病变性质：渗出性、增殖性、变质性 分期：进展期、好转期及稳定期 1999年肺结核分型 1.原发型肺结核 2.血行播散型肺结核 3.继发型肺结核 4.结核性胸膜炎 原发性肺结核 X线表现： 1.肺野内圆形、类圆形或絮片状边缘模糊阴影，多为于上叶下部或下叶上部 2.原发综合症：原发灶、淋巴管炎、淋巴结结核 原发型肺结核 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核 慢性血行播散型肺结核 影像表现 急性血行播散型肺结核 X线表现：两肺野从肺尖到肺底均匀分布的粟粒样大小结节影 特点：三均匀—大小均匀、密度均匀、分布均匀 CT表现：双肺1~2mm大小均匀粟粒结节影，各叶、段结节大小相近，可合并胸腔积液 急性血行播散型 亚急性及慢性血行播散型肺结核 X线表现： 大小：粟粒状或比粟粒状大的大小不等结节影 密度：高密度与低密度影同时存在 分布：主要双肺上中野，肺尖及锁骨下多硬结钙化，下方多为边缘清楚结节状增值病灶与斑片状渗出病灶 CT表现：两肺多发结节，分布、形态、大小、密度不同，有钙化。可合并肺内斑片状渗出灶、部分可见空洞。 亚急性与慢性血行播散型 继发型肺结核 成人肺结核最常见类型 好发部位：肺尖或锁骨上下区，上肺/下肺背段 病灶的多样性 /多形性 /密度不均 结节 /块影 /斑片状阴影 /条索影 /钙化 /空洞 肺门/纵隔淋巴结肿大及钙化 胸膜增厚/粘连/钙化 X线表现 边缘模糊斑片状及云絮状影：渗出性肺炎或干酪性肺炎，好发于两肺上叶尖后段及下叶背段，浸润性肺结核典型表现 球形阴影： 结核球，多 2~3cm，多发于上叶尖后段和下叶背段，周围常见卫星灶 肺炎或肺段阴影：渗出、增殖， 空洞、纤维化 CT表现 渗出为主：密度较淡的小结节、斑片状阴影，边缘模糊 增殖为主：密度较高片/斑片状影，密度不均，可见空洞、钙化 干酪病灶：病灶大片或肺叶分布，可见支气管扩张、液化及空洞形成 结核球：增强无强化或环状强化 反复发作：空洞、纤维索条、肺内浸润灶及支气管播散灶并存 继发性肺结核 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose