传染病总论文稿.ppt

2.皮疹 （传染病的重要体征） 出疹时间——水、红、花、麻、斑、伤 第一天 水痘、风疹 第二天 猩红热 第三天 天花 第四天 麻疹 第五天 斑疹伤寒 第六天 伤寒 形态—斑丘疹：见于麻疹、风疹 出血疹：见于出血热、流脑、疱疹、 脓疱疹：见于水痘、天花 寻麻疹：见于血清病 天 花 猩红热 麻 疹 伤寒（玫瑰疹） 瘀斑 水痘 护理评估 病史： 发热时间、热型特点、伴随症状 发疹时间、顺序、部位、形态、伴随症状 身体评估 ： 生命体征、面容、皮肤黏膜、浅表淋巴结及肝脾有无肿大、心肺肾中枢神经系统检查是否正常 Lab及其他 ： 三大常规、脑脊液、病原学、血清抗原抗体、活检、X线、B超、CT等 常用护理诊断 体温过高： 与病原体感染后释放致热源作用于体温调节中枢导致调节功能紊乱有关 皮肤完整性受损 ： 与病原体和/或其代谢产物引起皮肤粘膜损伤、cap炎症有关 护理措施 体温过高： 1.密切观察病情变化：生命体征 2.降温：物理（出血倾向者忌擦浴） 药物、冬眠疗法 3.休息、安全 4.补充营养、水份 5.加强基础护理 护理措施 皮肤完整性受损 ： 1.观察出疹情况：进展、消退 2.局部皮肤护理：清洁、干燥 避免搔抓 避免溃疡、继发感染 3.口腔粘膜疹护理：清洁湿润、溃疡散 4.眼部护理：结膜充血水肿者避免继发感染 5.休息、环境 ： 21世纪感染科医生面临的挑战 肝病 细菌 耐药 新发 传染病 感染病学科任重而道远！！！ * 15世纪哥伦布发现新大陆，欧洲人达到美洲。疾病传染到美洲。 5、潜伏性感染 病原体进入人体，机体免疫功能不足以将病原体清除，但足以将病原体局限在机体中某一部位，长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。 （如儿童感染水痘病毒后没发病，水痘病毒可潜伏在神经节内，数年后发病就不再是水痘，而是带状疱疹。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外。） 传染过程的五种表现形式 隐性感染最常见 病原携带状态次之 显性感染所占比率最低 二 传染病的流行过程及影响因素 传染病的流行过程及影响因素 ◆流行的概念 传染病在人群中发生、发展和转归的过程。 传染病的流行过程及影响因素 一.流行过程的基本条件 传染源 传播途径 易感人群 传染病的流行过程的基本条件 （一）传染源（source of infection） 病原体已在体内生长繁殖并能将其排出 体外的人和动物： ● 患者 ● 隐性感染者 ● 病原携带者 ● 受感染动物 传染病的流行过程的基本条件 (二)传播途径 病原体从传染源排出后，经过不同方式再侵入其 他易感者的途径。 空气飞沫传播：流感、流脑、麻疹等 水、食物传播：痢疾、伤寒等 接触传播（直接和间接）：手、用具、玩具 虫媒传播:节肢动物叮咬吸血传播：乙型脑炎 血液和体液传播：乙、丙肝、艾滋病 土壤传播：破伤风、钩虫病 SARS通过飞机传播 41架航班发现疑似病例 S A R S 远 距 离 跨 越 式 传 播 传染病的流行过程的基本条件 (三) 易感人群 易感者： 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。 易感人群： 指人群对某种传染病缺乏免疫力容易 感染而言。 二.影响流行过程的因素 (一) 自然因素全球气候变暖洪涝、干旱、飓风、冰冻等灾害 (二) 社会因素 人类工业化进程：环境破坏、污染人类城市化过程：人口流动、密集饮食方式：生吃野生动物、海鲜药物滥用血制品污染恐怖主义威胁（生物武器） 三 传染病的特征 传染病的基本特征 ◆有病原体 ◆有传染性 ◆有流行病学特征 ◆有感染后免疫 一.病原体 (pathogen) 每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的，包括微生物与寄生虫。 历史上许多传染病(如霍乱、伤寒)都是先认识其临床和流行病学特征后认识其病原体。（如SARS、甲流等） 目前还有一些传染病的病原体仍未能充分地加以认识。 伤寒杆菌电镜照片 炭疽杆菌 钩端螺旋体 天花病毒 二.传染性(infectivity) 是传染病与其他感染性疾病的主要区别。 传染性指病