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2017-01-07 发布于山西
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首钢工会职工互助保险专业培训班 2007年5月24 首钢代办处办理《住院保险》理赔支付工作简要流程一、受理职工申请 * * 一、受理职工申请 1、收、验职工上交的住院材料，按规定核对职工提供的“兰本”首页、《住院费用》记录页、住院诊断证明和《住院费用清单》的相关内容是否一致（就诊医院、职工姓名、身份证号、住院时间、天数、各项费用金额、是否在职、跨保期或年度等）。一、受理职工申请 2、询问职工住院相关情况： 1）是否有留观； 2）是否曾经报销过(第N次或防止重复报销)； 3）是否取得有效的“特病审批单”（医院、期限、病种、批准部门：医院、社保和单位三个公章）； 4）退休人员或享受特困“低保”待遇的相关证明。一、受理职工申请 3、整理、登记申请材料按固定格式复印申报材料：普通住院有留观住院多次住院特病住院、门诊一、受理职工申请 3、整理、登记申请材料。 1）普通住院申报材料：“兰本首页”和诊断证明的复印件、“兰本记录页”和《住院费用清单》的复印件； (见图例) 诊断证明兰本首页住院费用清单兰本记录页一、受理职工申请 2）门诊留观附加材料：附加门诊留观《诊断证明》和“兰本记录页” 的复印件、《手工报销费用审批表》的复印件； 3、整理、登记申请材料。手工报销批单兰本记录页一、受理职工申请 3）“特病”附加材料：对应有效的《特病审批表》（指定医院、期限和病种）特病门诊注意：记录与单据的对应，排列按门诊发生时间顺序 3、整理、登记申请材料。