TFA根管马达备根3例..pptVIP

思博安TFA智能根管马达预备磨牙弯曲根管临床应用 内蒙古北方医院口腔科 郅洁云 STA操作体验 1.创新设计： 该系统锉螺纹为扭制完成，弹性更好，尖端不切割，为引导通路，没有过分切割的风险，可不用开口锉。 2.专用马达进行自适应旋转： 单向旋转：未遇外力加载，可进行600°顺时针和0°逆时针旋转。 往复运动：当遇到外力加载，可进行370°的顺时针和50°的逆时针旋转。 3.锉针设计为细弯根管套和中粗根管套：先用10号K锉通过并疏通，再用15号K锉通过并疏通，根据15号K锉是否轻松到达根长来选择根管套装： 通过困难：细弯套装。 通过轻松：中粗套装。 4.操作要点：每支锉预备均不能用力啄击，1mm渐次进入根管，每进入根管1mm拿出，清洁锉针槽沟碎屑，防止卡入牙本质内，导致解螺纹，提示压力过大，应废弃锉针。 中段解螺纹，说明预敞不够，尖端解螺纹，说明用力太大。不受次数限制，无解螺纹就可使用，称为教学锉。 5.三只锉的使用顺序： 第一支锉：绿标20/04，柔韧性相当于10号锉。拂刷进入，充分敞开根管冠端。 第二支锉：黄标25/06柔韧性相当于15号锉。 操作方法同第一只锉，是预备根管的主锉，逐渐达工作长度，根管冲洗，根管拂刷。 第三只锉：红标35/04柔韧性相当于17号锉。 适应于较粗大根尖孔，预备方法同第一支锉。仅尖端4mm有切割效果。切割刃较传统的16mm短，仅为10-12mm。 拂刷要充分，根管越弯越要拂刷，向弯曲反方向拂刷，急弯黄色锉结束，缓弯红色锉结束。不能用红色锉在弯度内拂刷，可用第一支绿色锉在弯度内轻拂刷。 6.在TFA模式下做自适应运动：不能用力啄击，1mm渐次进入根管，每进入根管1mm拿出，清洁锉针槽沟碎屑，防止卡入牙本质内，导致解螺纹（提示压力过大，应废弃锉针）。逐渐到达工作长度，根管冲洗。 7.在TF模式下进行高效拂刷：不能卡锉针，自由运动，宽松度至少比工作长度短3mm，逐步移出牙本质碎屑，形成充分预敞。 病例1. 常某，女，46岁。 主诉：右上后牙充填材料脱落一月求治。 查：17牙充填材料部分脱落，牙体边缘继发龋坏，叩（-），松动（-），牙龈（-）。 牙片：17牙腭根和近颊根管欠充，远颊根管遗漏，腭根尖区根周膜模糊增宽，未见明显根尖病变。 诊断：17牙慢性牙髓炎。 治疗计划：17根管再治疗。 处理： 1.去除牙冠充填材料及根管充填物，疏通根管，找到遗漏远颊根，敞开根管冠端，根管疏通到手用锉SS15号,根测仪确定工作长度。 2.启动TFA根管马达，在TFA模式下备根： SM1绿色锉（04/20）进行根管初始预备，逐步到达工作长度，彻底冲洗根管，充分拂刷。 SM2黄色锉（06/25）进行最终成型，逐步到达工作长度，彻底冲洗根管。 3.用Meta04锥度牙胶尖试尖，根充细弯近颊（C形弯曲）和远颊（C形弯曲）根管，Meta06锥度牙胶尖根充粗大腭根。 病例2. 武某，女，52岁。 主诉：右上后牙疼痛2天求治。 查：16牙远中邻面深龋近髓，探（+），叩（+），松动（-），牙龈（-）。 牙片：16牙远中邻面深龋，近髓，牙根位于上颌窦中，根周膜连续，未见明显根尖病变。 诊断：16牙深龋，急性牙髓炎。 治疗计划：根管治疗。 处理： 1.局麻下去腐备洞，开髓拔髓，探查根管，敞开根管冠端，根管疏通到手用锉SS15号,根测仪确定工作长度。 2.启动TFA根管马达，在TFA模式下备根： SM1绿色锉（04/20）进行根管初始预备，逐步到达工作长度，彻底冲洗根管，充分拂刷。 SM2黄色锉（06/25）进行最终根管成型，逐步到达工作长度，彻底冲洗根管。 3.用Meta04锥度牙胶尖试尖，根充细弯近颊（C形弯曲）和远颊（S形弯曲）根管，META06锥度牙胶尖根充粗大腭根。 病例3. 任某，女，21岁。 主诉：右下后牙反复食物嵌塞痛半月求治。 查：47牙舌侧大面积龋坏，舌侧壁缺损，探（+）露髓，叩（-），松动（-），牙龈（-）。 牙片：47牙大面积龋坏近髓，根周膜连续，未见明显根尖病变。 诊断：47牙深龋，慢性牙髓炎。 治疗计划：47根管治疗。 处理： 1.局麻下去腐备洞，开髓拔髓，探查根管，敞开根管冠端，根管疏通到手用锉SS15号,根测仪确定工作长度。 2.启动TFA根管马达，在TFA模式下备根： SM1绿色锉（ 04/20）进行根管初始预备，逐步到达工作长度，彻底冲洗根管，充分拂刷。 SM2黄色锉（06/25）进行最终根管成型，逐步到达工作长度，彻底冲洗根管。 3.用Meta04锥度牙胶尖试尖，根充细弯近颊（S形弯曲）和远颊（C形弯曲）根管，二根在根尖2mm处形成2-1型融合，Meta06锥度牙胶尖根充粗大远中根。 * *