C反应蛋白(嘉兴)例析.ppt

与脓毒症相关的生物标记物有数百种之多 所有涉及一种病原体介导的脓毒症炎症级联与免疫反应的分子，从理论上讲，都有可能成为标记物，以及潜在的治疗干预靶点。 “理想的”生物标记物 高度敏感性 (疾病状态下呈病理性增加) 高度特异性(非疾病状态下不增加) 与疾病的严重程度相关 变化与临床演变一致 提前预测到临床变化 有关的风险或预后的独立信息 可重复性好 简便、廉价 当前研究存在的缺陷 设计上存在很高的变异性（如样本量过小、异构人群类型、人群类型特异性，以及高变异检测设备等）。 数据或统计分析上也存在缺陷，这可能导致对结果不恰当的解释。 许多研究是单中心、小样本的，其结果并不能代表一般人群。 过去十年来，即时（或床旁）检测技术（POCT）是实验诊断技术上的一个突破，与PCR、ELISA等技术需要特殊的实验设备和专业技术人员不同，其特点是快速、简便，其检测结果的可靠性与实验室相似。 这一技术的出现使脓毒症的早期诊断成为可能。 展 望 标记物组合（biomarker panel）： 将多种生物标记物综合起来进行研究，这一策略可以显著提高脓毒症诊断的准确性，为脓毒症的诊治提供了一条新思路。 POCT试剂盒的设计和开发 小 结 CRP是一临床常用指标，可以用来观察病情变化、评估疗效、预测预后 敏感性较高，特异性不强 联合其他生物标记物可能更有价值 Thank you for your attention ! 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * * 联合PCT评估SIRS、sepsis及MODS 与ARDS预后的关系 177例，起病48h内CRP水平与60d死亡率、28天APACHE Ⅲ，以及脱机天数 结论：48h内CRP越高，死亡率越低、器官不全评分越低、脱机越早 预测免疫抑制患者细菌感染风险 判断感染，指导抗感染治疗 Septic shock: Mortality risk and time Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shockCrit Care Med 2006;34:1589-96 早期诊断是降低死亡率的关键！ 脓毒症早期诊断存在的困难 各种不同的定义及术语易于混淆，使得对脓毒症的识别、发生及预后都难以做出准确地评估 脓毒症症状及体征的高度易变性、非特异性 迄今未发现任何单一的理想的生物标记物，今后可能也无法找到 Infection: Inflammatory response C反应蛋白：临床意义究竟有多大？ C反应蛋白（C-reactive protein，CRP） 1930年Tillet和Francis在急性大叶性肺炎患者血清中发现能在钙离子存在时与肺炎球菌C多糖起沉淀反应而得名，是人类重要的急性期反应蛋白，急性期浓度可升高上千倍 CRP不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程。 人类CRP是由肝脏产生，由五个相同的亚基依靠非共价键形成的环状五聚体，这一特征性结构使其归类于五聚素（一组具有免疫防御特性的钙结合蛋白）家族。 CRP特征反应是能在钙离子存在的条件下特异性结合磷酸胆碱基团。 Protein Structure Pentraxin 5 protomer (23kDa,206 aa) Central pore JBC 2004;279(47);48487 AmJ Med.