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绪论 社区的概念 社区是指一固定的地理区域范围的社会团体，其成员有着共同的兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社会福利事业。每个成员均经由家庭、近邻、社区而融入更大的社区 社区的要素： 人群 地域 生活服务设施 特有的文化背景 生活方式和认同意识 一定的生活制动和管理机制 社区的功能： 社会化功能 生产、消费和分配的功能 社会参与和归属的功能 社会控制功能 相互支持和福利功能 社区健康的含义 是由社区中的个人与团体所共同努力达成的安适的恒定状态。社区健康的定义是由社区群众在衡量其生理、心理与文化、社会环境的情况下共同拟定的。 社区护理的概念 社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的动态和综合的服务。 社区护理的特点 综合性护理- 连续性护理 协调性护理 可及性护理 个体化护理 社区护士的角色 照顾角色 代言人 教育者 咨询的角色 顾问的角色 协调与合作者 研究者 个案管理者 领导者 社区护理程序 社区护理与医院护理的区别 社区护理程序 从社区整体环境、群体、个人身心状况及社会适应能力出发，找出其健康需求和现存活潜在健康问题，充分利用社区内外的资源，是社区和个体积极参与，解决健康问题，达到社区健康的目的。 社区护理评估的主要内容 包括三个层面：个人、家庭和社区 环境特征：地理环境：社区界限、范围、自然环境、气候、动植物等 人为环境：人为建设 人口特征：社区人口的构成：数量、性别、年龄构成、民族分布、婚姻状况、职业、文化程度、人口流动与增减趋势、社会文化背景 ?????????????????社区人口健康状况：出生情况 主要疾病谱：最常疾病、慢性疾病 主要死亡谱及死亡谱 居民中残障情况 高危人群的健康状况 社会特征：社区政治、经济、法律 经济、就业情况 社区教育 卫生服务资源：1社区卫生资源：医院、药店、医护人员数及素质、家庭成员或邻居 2健康服务 3保障系统 社会服务娱乐设施 安全与交通 宗教信仰 信息传递 如何进行社区护理诊断 分析资料：社区存在活潜在的主要健康问题，影响因素、严重程度 提出护理诊断：1公共设施方面（寻求健康行为的改变）；2死亡率、发病率、传染病发生率；3身体和情感上的危险问题； 4健康需要方面；5社区功能方面；6环境危险方面 如何确定社区护理诊断的优先顺序 问题的重要性/严重性：受影响的人数、死亡率、远期影响或后遗症、经济损失 干预的可行性 干预的有效性 社区对健康问题的认识 社区政策和卫生目标 如何制定社区护理计划 一、确定目标人口 二、制定护理目标：长期目标短期目标 例：长期目标：2年后婴儿死亡率下降带17% 短期目标 1年内社区孕期保健覆盖率达到100% 1年内新生儿保健覆盖率达到100% 1年内社区婴儿营养不良发生率减低到4% 三、制定方案 确定方法 明确资源 选择策略 预算 具体时间安排 社区护理计划的实施注意事项 掌握知识和技能 增加社区自助能力 协调合作 因地制宜，灵活机动 记录 如何进行社区护理的效果评价 评价的分类：过程评价、结果评价 事前评价、中期评价、事后评价 评价指标：死亡率、疾病率、残障情况、不舒适情况、不满意情况 效果评价的方法：调查法：观察、会谈、问卷 检测法：行为危险因素监测、人文环境监测、死亡监测、发病监测 重点人群保健 重点人群包括哪些人群：老人、妇女、儿童、亚健康人群、慢性病人、残疾人、精神病患者 亚健康的定义：无临床症状和体征，或有病症感觉而无临床检查证据，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态 亚健康的分类：躯体亚健康 心理亚健康 社会适应性亚健康 道德亚健康 亚健康的形成因素：理化因素 营养因素 生物因素 内分泌因素 躯体因素 行为因素 精神因素 社会因素 超负荷因素 亚健康的临床表现 心慌气短、胸闷憋气、心烦意乱、晃晃无措、夜宿不安 经常出虚汗、怕冷、稍不注意就感冒 舌尖发红、舌苔厚腻、口苦、咽干、大便干燥、小便短赤 面色憔悴、双目周围特别是眼下灰暗发青 中老年妇女，晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂 指甲出现卷如葱管、剥如竹笋、枯似鱼鳞、曲类鹰爪、月痕不齐、峰突凹残、甲面白点等异常 妇女在月经到来前两三天、四肢发胀、胸部胀满、胸肋串痛、乳房常有硬结 常有胸腹胀满、肛门湿热干，食生冷干硬食物常感觉胃部不适 下午体温常常37-38，手心热、口干、全身倦怠无力 突感视力下降且伴有目胀、头痛 调节和预防方法 生理调