中医监测空白表.docVIP

农村中医药监测情况表 一、总体情况（县卫生局确定专人作为监测员负责填写） 1.乡镇卫生院数（ ） 其中：设中医科的乡镇卫生院数（ ） 设中药房的乡镇卫生院数（ ） 2.村卫生室数（ ） 其中：以中医为主的村卫生室数（ ） 中西医结合的村卫生室数（ ） 以西医为主的村卫生室数（ ） 3.新型农村合作医疗中对中医药鼓励政策（以下：Y-有，N-无） 3.1提高中医医院报销比例（ ） 3.2将中医药与西医药服务分开核算，提高中医药服务报销比例（ ） 3.3降低中医医院服务报销起付线（ ） 3.4降低以中医药治疗为主的病种报销起付线（ ） 3.5.提高中医药适宜技术报销比例（ ） 3.6将中医药治疗具有优势的病种纳入门诊大病统筹并提高报销比例（ ） 农村中医药监测情况表 二、乡镇卫生院情况（每个乡镇卫生院填写一份，由各乡镇卫生院确定专人负责填写，县卫生局监测员负责审核后上报） 1.实有床位数（ 21 ） 其中：中医科床位数（ 0 ） 2. 9月业务收入（ 15.48万 ） 3. 9月药品收入（ 9.17万 ） 其中：中药饮片收入（ 0 ） 中成药（包括中药注射剂、医院制剂，下同）收入（ 2万 ） 西药收入（ 7.17万 ） 4. 9月总诊疗人次（ 636 ） 其中：中医科诊疗人次（ 0 ） 5. 9月出院人次（ 270 ） 其中：以中医为主的诊疗人次（ 0 ） 6.一周门诊处方数：9月份第一周门诊处方数（含中医非药物疗法，如果中药饮片、中成药、西药及中医非药物疗法开具在同一张处方上，需拆开后分别计算）（ 162 ） 其中：中药饮片处方数（ 0 ） 中成药处方数（ 38 ） 中医非药物疗法处方数（ 0 ） 西药处方数（ 132 ） 平均每张中药饮片处方费用（ 0 ） 平均每张中成药处方费用（ 12 ） 平均每张中医非药物疗法处方费用（ 0 ） 平均每张西药处方费用（ 25 ） 7.医师人数（ 11 ） 其中：中医类别执业医师人数 中医类别执业助理医师人数 8.乡村医生数（ 38 ） 其中：以中医为主的乡村医生数（ 2 ） 中西医结合乡村医生数（ 36 ） 9.中医适宜技术培训人数（ 38 ） 医师接受中医适宜技术培训人次（本年度）（ 0 ） 其中：中医类别医师培训人次（ 0 ） 乡村医生接受中医适宜技术培训人次（本年度）（ 0 ） 其中：以中医或中西医结合为主的乡村医生培训人次（ 0 ） 10.中药饮片品种数（ 0 ） 11.中成药品种数（ 35 ） 其中：属于国家基本药物目录中102种中成药的品种数（ 35 ） 属于地方新增基本药物中的中成药的品种数（ 0 ） 12.是否新型农村合作医疗定点机构（Y-是，N-否）（ Y ）非营利性医疗机构各项指标解释与《医院会计制度》一致；营利性医疗机构与《企业会计制度》一致。乡村医生执业证书从事预防、保健和一般医疗服务九味羌活丸（颗粒）感冒清热颗粒柴胡注射液银翘解毒丸（颗粒、片）防风通圣丸（颗粒）玉屏风颗粒保济丸藿香正气水十滴水麻仁润肠丸（软胶囊）黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）牛黄上清丸（胶囊、片）双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）银黄颗粒（片）板蓝根颗粒护肝片（胶囊、颗粒）茵栀黄颗粒（口服液）复方黄连素片附子理中丸（片）香砂养胃丸（颗粒、片）通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）蛇胆川贝液橘红丸（颗粒、胶囊、片）小儿消积止咳口服液?养阴清肺丸蛤蚧定喘丸清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）安宫牛黄丸苏合香丸缩泉丸（胶囊）补中益气丸（颗粒）参苓白术散（丸、颗粒）香砂六君丸归脾丸（合剂）六味地黄丸知柏地黄丸杞菊地黄丸（胶囊、片）金匮肾气丸（片） 四神丸（片） 消渴丸参麦注射液生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）天王补心丸（片）槐角丸三七胶囊（片）血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）血通注射液、注射用血通（冻干）丹参注射液麝香保心丸复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）血府逐瘀丸（胶囊）脉络宁注射液冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）速效救心丸地奥心血康胶囊通心络胶囊丹栀逍遥丸逍遥丸（颗粒）气滞胃痛颗粒（片）胃苏颗粒元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）三九胃泰颗粒保和丸（颗粒、片）川芎茶调丸（散、颗粒、片）正天丸（胶囊）松龄血脉康胶囊华佗再造丸五苓散（胶囊、片）普乐安胶囊（片）癃闭舒胶囊