中医八项操作流程.docVIP

一、耳穴埋豆法操作流程 【定义】耳穴埋豆法是采用菜籽或王不留行籽刺激耳廓上相应的穴位或反应点，通过经络传导达到防病治病目的的治疗方法 【护理目标】1）疏通经络 2）调整脏腑气血功能 3）促进机体阴阳平衡 【病例】患者李×，女，35岁，近一月睡眠较差，按医嘱给予耳穴埋豆治疗。 【物品准备】车上层：治疗盘﹙弯盘内盛止血钳、探针。压穴籽、棉签、手消毒液、酒精、必要时备棉球）、执行单 车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶 【操作流程】 一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→备车上层物品、车下层物品 二、口述病例：仪表整洁，手托治疗盘（手消毒液、执行单、压穴籽）站立口述，医嘱经双人核对。 三、操作前评估：口述完—→床旁，问好—→治疗盘放床旁柜—→手持执行单—→自我介绍——核对床号姓名—→评估、告知相关事项、检查局部—→消毒手—→拿执行单再次核对床号姓名—→询问是否需要协助小便，嘱休息片刻。 1、评估内容：①环境 ②病人当前主要症状、临床表现、既往史 ③患者体质（看舌，摸脉）。 ④询问有无习惯性流产史、当前是否妊娠 ⑤心理状态和对疼痛的耐受程度。 2、告知相关事项：治疗方法、目的、效果以及在治疗过程中耳廓压贴处皮肤出现热、麻、胀、痛感等中医得气表现。 3、检查：检查埋豆耳廓压贴皮肤情况 四、具体实施操作： 治疗室七步洗手戴口罩—→推治疗车至床旁，手持治疗单核对床号、姓名并做好解释工作—→移凳至床头、协助患者取合理体位（患者坐凳）—→选择穴位（探针探查、询问感受、探针用后放车的下层）—→消毒压贴皮肤3次（酒精棉签由内向外、由上向下、不可过湿）—→压贴（一手持止血钳取豆，一手固定耳廓）—→按压贴部位询问感受、力度以患者耐受为度—→按压过程询问有无不适，观察病情变化，交侍相关事项—→完毕—→协助患者卧床、整理床单位—→消毒手—→交代注意事项：针对病情相关饮食、情志、生活相关健康指导，增加治疗积极性—→移凳—→手持治疗单再次核对患者床号、姓名、签名、记录—→推车回治疗室。 【禁忌症】 1、耳部有湿疹、溃疡、炎症、冻疮禁用 2、习惯性流产、妇女妊娠期，尤其是子宫、卵巢、内分泌、肾等穴禁用 3、年老体弱、有严重器质性疾病慎用 【护理注意事项】 1、耳穴压贴期间，患者感到局部热、胀、麻、痛或感觉循经络放射传导为“得气”表现，应密切观察有无不适。 2、操作时消毒局部皮肤，预防感染，如压贴处皮肤有疼痛或感染时应及时处理。 3、使用耳穴压贴法治疗扭伤及肢体活动障碍者，压贴后待耳廓充血具有发热感时，嘱其适当运动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。 【案例】 （－）不寐 神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方 心：耳甲腔正中凹陷处 皮质下：对耳轮内侧面 交感：耳轮下脚的末端与耳轮交界处 枕：对耳屏外侧面的后下方 脑干：在轮屏切迹处 神经衰弱点（垂前）：耳垂四区中央。 （二）便秘 大肠：耳轮脚上方的内三分之一处 直肠：与大肠同水平的耳轮处 交感：对耳轮下脚内三分之一的内上方 三焦：外耳道孔后下方与耳屏下二分之一连线中点 脾：耳甲腔外上方，耳轮脚消失处与轮屏切迹连线中点 皮质下：对耳屏内侧面 肺：心区的上 下方 腹：腰骶椎内侧缘，近耳腔缘 内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内0.5厘米处 （三）痛经 子宫：在三角窝前1∕3的凹陷处。 内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内0.5厘米处 卵巢：屏间切迹外缘与对耳屏内侧缘之间 缘中（脑点）：对耳屏外上方上缘中点 肾：对耳轮上下脚分叉处下方 肝：耳甲艇外下方 神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方 二、艾条灸法操作流程 【定义】艾灸是以艾绒为主要原料制成艾条或艾柱，点燃后熏灼或温熨人体某穴位或患处，通过调整经络脏腑功能，达到预防疾病的一种技术操作。 【艾灸种类】艾条灸、艾柱灸、温针灸、热敏灸法等。 【护理目标】①温通经络、调和气血、、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆、防病保健、治病强身。 ②解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。 【物品准备】车上层：治疗盘（酒精灯、小口瓶、打火机、棉签、纱块、弯盘、艾条、万花油、治疗巾）执行单、手消毒液、必要时备浴巾、屏风。 车下层：一次性弯盘一个 【病例】1、患者李Ｘ，女，30岁，胃脘痛（寒邪犯胃），按医嘱给予艾灸中脘、足三里、内关治疗。 2、患者男性，58岁，拔出尿管后第三条小便不利，面浮足肿。下肢先肿，按之凹陷，兼有胸闷纳少，肢冷神疲，便溏，身重腰酸，舌胖大，苔白，脉沉迟弱。 中医诊断：淋证（寒湿证） 部位：关元：前正中线上，脐下3寸 气海：前正中线上，脐下1.5寸