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第十五章  平肝息风药 平肝息风药 【含义】 凡以平肝潜阳或息风止痉为主,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称平肝息风药。 【功效】 平肝潜阳（平降肝阳、平抑肝阳） 息风止痉 【主治】 肝阳上亢——头晕目眩 肝风内动——抽搐惊痫 平肝息风药 【配伍】 如热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火解毒之品；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物。 【使用注意】 1.脾虚者，不宜用寒凉之品； 2.阴虚血亏者，当忌温燥之品； §1 平抑肝阳药 代表药 石决明 Shijueming 珍珠母 Zhenzhumu 牡 蛎 Muli 代赭石 Daizheshi 刺蒺藜 Cijili 罗布麻 Luobuma 石决明 珍珠母 §1 平抑肝阳药 牡 蛎 牡 蛎 1.重镇安神 心神不安，常与龙骨相须为用。 2.潜阳补阴 肝阳上亢，头晕目眩。 3.软坚散结 痰核，瘰疬，瘿瘤。 4.收敛固涩 滑脱诸证。 此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。 牡 蛎 ①15～30g，应打碎先煎。 ②收敛固涩宜煅用，其他宜生用。 ③龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用。 然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎； 牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。 代赭石 代赭石 1.平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。 2.重镇降逆 既降上逆之胃气，又降上逆之肺气，用于呕吐，呃逆，噫气及气逆喘息等证。 3.凉血止血——血热出血证。 ※ ①15～30g，应打碎先煎。 ②降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。 ③孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。 §1 平抑肝阳药 §2 息风止痉药 代表药 羚羊角 Lingyangjiao 钩 藤 Gouteng 天 麻 Tianma 牛 黄 Niuhuang 地 龙 Dilong 全 蝎 Quanxie 蜈 蚣 Wugong 僵 蚕 Jiangcan 羚羊角 羚羊角 1.平肝息风 用于肝阳上亢，头晕目眩；肝风内动，惊痫抽搐。 因其性寒，尤宜于热极生风所致者。 2.清肝明目 肝火上炎，目赤头痛。 3.〔清热〕散血解毒 温热病壮热神昏，热毒发斑。 羚羊角 ①特点：清肝火、平肝阳、息肝风、解热毒，主治肝经阳热亢盛之证。故有“在肝之病，必用羚羊”之说。 ②煎服，1～3g；磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。 §2 息风止痉药 附药 山羊角 “功用近羚羊角”（《医林纂要》），可代羚羊角使用。煎服用量10～15g。 钩藤 天麻 §2 息风止痉药 牛 黄 牛 黄 1.〔清热〕化痰开窍 痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语，口噤等。 2.〔清心〕凉肝息风 小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等症。 3.清热解毒 为清热解毒之良药，用于各种火毒之证。 牛 黄 ①本品为牛的胆囊结石，称“天然牛黄”。现以牛或猪胆汁为原料，经化学合成而得牛黄的代用品，称“人工牛黄”。二者性味、功效相似，唯力不及。 ②入丸、散剂，每次0.15～0.35g。外用适量，研末敷患处。 ③非实热证不宜用，孕妇慎用。 地 龙 地 龙 1.清热〔息风〕定惊 热极生风之痉挛抽搐。 2.〔清热〕通络 热痹。 3.〔清热〕平喘 热喘。 4.〔清热〕利尿 热结膀胱，小便不利，尿闭不通。 地 龙 ①本品原名“蚯蚓”，以产于两广者为好，名“广地龙”。 ②本品有显著的清热作用，所治皆与“热”有关。 全蝎 蜈蚣 §2 息风止痉药 僵 蚕 僵 蚕 1.〔息风、化痰〕定惊 惊痫抽搐。 息风之力不及全蝎、蜈蚣，对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。 2.祛风〔止痛、止痒〕 风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。 3.化痰〔软坚〕散结 痰核，瘰疬。 僵 蚕 ①本品为家蚕的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体，俗称“天虫”、“僵虫”，因其内外有白色粉状物，故名“白僵蚕”。 ②特点：既祛外风，又息内风，并可散结。 【学习要点】 1.掌握平肝息风药的含义、功效及主治。 2.掌握平肝息风药的特点： 平肝、息风——羚羊角、天麻、钩藤 平肝、清肝——羚羊角、石决明、珍珠母、钩藤 祛外风、息内风——天麻、白僵蚕、蝉蜕 3.掌握本章常见功效及相对应适应证。 平肝潜阳——肝阳上亢之眩晕头痛 息风止痉——肝风内动之惊痫抽搐 清肝明目——肝火上炎之目赤肿痛 【学习要点】 4.功效比较：龙骨与牡蛎、石决明与草决明、代赭石与磁石、石决明与珍珠母 5.特殊用法：羚羊角、钩藤、石决明、珍珠母、牡蛎 6.炮制：牡蛎——收敛固涩宜煅用，其他宜生用。 7.处方用名：刺蒺藜（白蒺藜） 8.理解和掌握“介类潜阳，虫类搜风”的意义。 介类：牡蛎、石决明、珍珠母——潜阳 虫类：白僵蚕、全蝎、蜈