《山西省医疗保险运行分析材料.docVIP

山西省2006年医疗保险运行分析报告 山西省医疗保险管理服务中心 山西是全国的能源和原材料基地，经济结构中煤炭、冶金、化工、电力、装备制造占主导地位，成为经济的“五大支柱”。特殊的产业结构，直接影响着医疗保险事业的发展：一是城镇企业中国有企业比例大，且困难单位多；二是非公经济不发达，非国有企业大多规模小、效益差；三是农民工使用数量大，主要是煤矿、冶金和建筑企业，但用工普遍不稳定。这三个因素一直是影响山西医疗保险发展的难题。 2006年，我省在部社保中心的直接指导下，在保持医疗保险业务平稳运行、圆满完成部下达的各项任务的同时，在解决这些难点问题上也取得较大突破。 一、医疗保险参保扩面情况 （一）参保人数快速增长，难点问题取得突破 截止2006年底，全省参保人数达到353.9万人，比05底增加29万人，增长8.9％，超额完成部下达的任务。自2000年启动以来，我省参保人数增长很快，从64.9万人增加到06年的353.9万人，6年间增长了约5倍。 2006年新增参保的29万人中，企业占了约四分之三。新增参保人员主要集中在五个方面： 一是国有困难企业。新增参保约8万人。去年，我省出台一系列政策，明确省属国有企业在关闭破产和改制过程中，职工和退休人员医疗保险的基本政策、资金渠道以及拖欠费用的处置办法，这大大推动了省属国有困难企业参保，同时对各市也具有普遍指导意义。太原市通过企业自筹、单位互助、财政注入、社会捐助等多种方式筹资，将市属的全部11万名国有困难企业人员纳入了医疗保险。晋中市的部分县对国有破产企业的“4050”人员，由财政出资解决了他们的医疗保险问题。 二是农民工。2006年4月，省政府印发《关于农民工参加基本医疗保险的暂行办法》，大大促进了参保工作。全年按照“保大病、保当期”模式，新增参保2.5万人。运城市针对不同企业的用工特点，采取“先骨干，后一般”、“先纳稳定工，再带灵活工”等方式，稳步推进农民工参保。到年底，全省农民工参保达到50.3万人，其中95%按基本医疗保险模式参保。 三是非公有制经济组织和灵活就业人员。通过积极宣传、加强劳动监察、主动上门服务、简化办事程序等方式，全年约新增参保10.3万人。晋中市通过部分民营企业参保的示范作用，带动总体参保。太原市按照“中介机构组织、经办机构登记、银行网点托缴”的组织模式，灵活就业人员参保成效显著。 四是事业单位。随着我省财政状况的好转，过去无力缴费的一些事业单位也陆续参保，06年新增参保5.2万人。 五是其他单位。主要是机关及部分效益较好的国有企业，新增约3万人。 （二）覆盖率稳步提高 根据统计部门数据，全省城镇从业人员和退休人员总数为562.05万人。按此口径，全省城镇从业人员医保覆盖率为62.9％。 按同一口径，我省覆盖率在中部6省中居中游水平：山西62.9％、安徽63.4％、江西51.2％、河南62％、湖北55.6％、湖南64.5％。 从各种单位类型人员的参保率看，企业参保率为65.9％，机关事业单位达到86.1％，而其他人员（主要是私营企业从业人员及个体工商户）仅6.5％。 分析全省城镇从业人员参保状况，未参保总量还有208万人，主要是四个群体： 一是国有困难企业。目前大约还有65万人左右，其中90%以上是县区属企业；二是机关事业单位还有21万人未参保；三是非公有制经济组织及少数生产经营较好的国有企业，约有87万人；四是灵活就业人员约有35万人未参保。 （三）退休人员比例继续增大 从参保人员单位类别看，主体是企业人员，占到了61.2%。全省参保人员中，在职职工占77％，退休人员占23％。在职与退休之比为3.3∶1，高于2.79∶1的全国平均水平。 值得注意的是，2006年新参保人员中，在职退休比为2.15：1，大大低于原参保人员比例。主要原因是，2006年对部分国有关闭破产企业，其退休人员由财政出资纳入了医疗保险；另外，新参保企业中退休人员比例也比较大。 从几年来的变化看，参保人员在职退休比呈逐年下降趋势，基金支付压力越来越大。 从各市情况看，退休人员负担极不平衡，最重的太原、阳泉两市，在职退休比在3.0以下，分别为2.42和2.95。 二、基金收支余分析 （一）缴费基数逐年增长 2006年，我省统账结合参保职工的年人均缴费基数达到13048元，比上年增加1217元，增长11%。随着经济增长和职工平均工资水平的提高，近几年职工人均缴费基数呈不断上升的势头。 但是，与同期全省职工平均工资水平相比，缴费基数仍然偏低，并且差距不断拉大。缴费基数占职工平均工资的比例，04、05、06三年分别为77%、76%、71%，呈下降趋势。 （二）基金收入稳步增加 2006年，全省基金收入32.2亿元，比上年增收6.6亿元，增长25.8%，超额完成部下达的征缴计划。 全