2016年度辐射安全年度评估报告.docVIP

辐 射 工 作 单 位 放射性同位素与射线装置安全和防护状况 年度评估报告 （2016年度） 单位名称： 潜江市乐水林纸科技开发股份有限公司 （盖章） 编制日期： 2017年01月 潜江市环境保护局制 编写说明 1、年度评估报告由辐射工作单位负责编写，是对本单位一年中放射性同位素与射线装置安全和防护状况的全面评估。 2、评估报告一式三份，每年1月31日前上报。省、市环保部门和辐射工作单位各一份。 3、评估报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。表格填写空间不够，可根据情况调整大小或附页。 4、“放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位涉及到的内容，没有的可不要。如：辐射安全许可证中种类和范围为“使用Ⅱ类射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需填写“射线装置台账”，“放射源”和“非密封放射性物质”两个台账可不填。 5、年度评估报告中“十七、辐射安全与防护年度监测报告”必须附由有资质单位出具的监测报告。 一、辐射安全许可证 辐射安全许可证（正本）复印件 粘 贴 处 一、辐射安全许可证 辐射安全许可证（副本）复印件 粘 贴 处 二、企业法人营业执照（正本）或事业单位法人证书（正本） 企业法人营业执照（正本）或事业单位法人证书（正本）复印件 粘 贴 处 三、法定代表人身份证复印件 法定代表人身份证复印件 粘 贴 处 （加盖本单位公章） 四、联系方式 单位名称 潜江市乐水林纸科技开发股份有限公司 单位地址 潜江市后湖管理区西城路29号 统一社会信用代码 91429005757042034G 法 定 代表人 姓 名 蔡炜 职务 执行总经理 固定电话 0728-6743811 移动电话 传 真 辐射安全与防护管理机构及 负责人 机构名称 潜江市辐射环境管理站 负责人 姓 名 职务 固定电话 0728-6247046 移动电话 传 真 0728-6247046 专职辐射安全与防护管理人员 （联系人） 姓 名 王清山 职务 仪表主管 所在部门 仪表车间 学历 大学 固定电话 0728-6745339 移动电话 传 真 0728-6745316 电子信箱 qjlslz@163.com 通讯地址 潜江市后湖管理区西城路29号 邮 编 433115 五、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员情况汇总 放射源数量 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 Ⅴ类 合计 √ 2 非密封放射性物质 工作场所等级 （在相应等级下打√） 甲级 乙级 丙级 丙级以下 √ 射线装置数量 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 Ⅴ类 合计 1 1 辐射工作人员数量 总数 1 辐射安全与防护管理人员数 1 六、放射性同位素和射线装置台账 放射源台帐 序号 核素 出厂日期 出厂活度(Bq) 标号 编码 类别 用途 场所 来源/去向 登记日期 登记人 1 Cs137 2014年6月10日 3.7E+8 031405001 Ⅴ类 料位测量 密度仪表带有密封放射源，安装于应用点 来源 南京中纽 2014年6月10日 肖作军 去向 乐水林纸 2 Cs137 2014年6月10日 3.7E+8 031405001 Ⅴ类 料位测量 密度仪表带有密封放射源，安装于应用点 来源 南京中纽 2014年6月10日 肖作军 去向 乐水林纸 来源 去向 来源 去向 来源 去向 来源 去向 来源 去向 来源 去向 六、放射性同位素和射线装置台账 密封放射性物质台账 序号 核素 出厂日期 出厂活度(Bq) 标号 编码 类别 用途 场所 来源/去向 登记日期 登记人 1 Cs137 2014年6月10日 3.7E+8 031405001 Ⅴ类 料位测量 密度仪表带有密封放射源，安装于应用点 来源 南京中纽 2014年6月10日 肖作军 去向 乐水林纸 2 Cs137 2014年6月10日 3.7E+