07脑外伤(A2型题).doc

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是 A.急性硬膜外血肿 B.急性硬膜下血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.脑内血肿 E.高血压脑出血 参考答案:C 2.有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在 A.颞部外伤局部有头皮血肿 B.枕部受伤，有软组织肿胀 C.伤后立即出现神经功能障碍 D.意识障碍进行性加深 E.头颅CT检查结果 参考答案:E 3.有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 A.脑震荡 B.脑挫伤 C.轴素损伤 D.脑干损伤 E.颅底骨折 参考答案:D 4.对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是 A.严密观察病情变化 B.应用广谱抗生素 C.理疗，改善局部血液循环 D.加强营养，增强创口愈合能力 E.早期施清创术 参考答案:E 5.一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为 A.15分 B.14分 C.13分 D.12分 E.11分 参考答案:A 6.男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 A.左枕顶部硬膜外血肿 B.左额颞硬膜外血肿 C.左额颞硬膜下血肿 D.右额颞硬膜外血肿 E.右额颞硬膜下血肿 参考答案:E 7.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 A.原发脑损伤的程度 B.出血的来源 C.血肿的部位 D.血肿形成的速度 E.血肿的大小 参考答案:D 8.有一名12岁男孩，患全头型帽状筋膜下血肿，首选的治疗措施是 A.加压包扎，静点止血药物 B.穿刺抽血，静点止血药物 C.待其自行吸收，静点止血药物 D.穿刺抽血+加压包扎 E.切开引流+加压包扎 参考答案:D 9.有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是 A.鼻腔填塞压迫止血 B.鼻腔冲洗 C.给予抗生素治疗 D.腰穿放血性脑脊液 E.头低位以利引流 参考答案:C 10.男患，27岁。头部受伤后立即昏迷，五分钟后清醒，三小时后再度昏迷，x线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为 A.脑挫伤 B.急性硬膜外血肿 C.急性硬膜下血肿 D.外伤性脑内血肿 E.脑水肿 参考答案:B 11.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为 A.慢性硬膜外血肿 B.多发颅内血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.急性颅内血肿 E.脑震荡后遗症 参考答案:C 12.一病员从汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑 A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝 B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝 D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝 E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝 参考答案:D 13.有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是 A.右顶枕部 B.右额颞部 C.左顶枕部 D.左额颞部 E.后颅凹 参考答案:D 14.有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 A.肾上腺素纱布填塞鼻腔 B.抗生素治疗 C.安静卧床 D.防止便秘及上呼吸道感染 E.禁止腰穿 参考答案:A 15.一病人摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑 A.急性硬膜外血肿 B.急性硬膜下血肿 C.原发脑干损伤 D.左颞脑挫裂伤 E.弥漫性轴索损伤 参考答案:A 16.重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是 A.维持吸氧 B.放置通气道 C.彻底吸痰 D.气管切开 E.给予呼吸兴奋剂 参考答案:D 17.有一名颅底骨折病人，哪项是正确的 A.血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液 B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口 C.伤后视力减退，超过一个月可手术减压 D.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压 E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等 参考答案:E 18.有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取 A.意识清，故回家观察 B.观察意识，瞳孔，生命征等变化 C.作头颅CT检查 D.对症处置 E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能 参考答案:A 19.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断 A.脑震荡 B.脑挫裂