2011年痫实施方案.ppt

四川省2011年农村地区癫痫防治管理项目实施方案 四川省CDC 2011年7月 一、项目目标 培训基层医生的专业技能，建立癫痫防治队伍，为当地防治癫痫发挥积极作用； 对已经筛检出的癫痫患者实施合理治疗管理； 开展宣传教育活动，提高癫痫患者、家属和公众对癫痫的认识，改变人们对癫痫的歧视态度。提高癫痫病人的生存质量，努力减轻癫痫对患者、家属以及社会造成的负担和危害； 建立政府主导，医防联合，专家技术支撑，乡镇/社区为基础、防治结合的癫痫防治工作机制。 二、项目实施范围 继续在绵阳市游仙区、三台县、绵竹市、犍为县、达县、乐山市五通桥区和新增的南部县、洪雅县、宜宾县实施癫痫防治管理项目。 （一）加强项目组织机构建设建立、完善由卫生、财政、公安、民政、残联等部门参加的农村癫痫防治领导小组，建立保障实施的领导和协调机制。建立、充实项目领导小组、专家技术指导小组、办公室，县级疾病预防控制中心务必介入项目办公室的日常管理工作，项目办公室负责督导项目的组织实施、技术培训、指导检查、质量控制和资料收集整理等各项工作。 三、项目内容 （二）组织项目县人员参加国家或省级培训，各项目县组织开展对县级医生（每县至少2名）、乡镇医生（每乡至少1名）、村医生（每村至少1名）进行癫痫知识的培训，提高当地医生诊治癫痫的专业水平，进一步规范癫痫的诊断和治疗。 （三）培训合格的乡（镇）卫生院医生按要求筛查惊厥型癫痫患者，2011年全省筛查至少2200例，县级神经科医生必须对95%以上筛查患者进行诊断复核，确诊为（活动性）癫痫患者后纳入项目管理。 其中绵阳市游仙区、绵竹市、三台县、犍为县不再筛查、新增入组患者，维持现有随访管理数；达县、五通桥区虽未下达筛查任务，但必须满足“病例随访”数量的要求（表1）。 注：四川省项目编号10；乡镇编号：2位数，由项目县自行确定后报省项目办备案；个案编号：4位数，由乡镇编号+顺序编号。 （四）全省2011年贫困患者免费治疗和病例随访各5134例，由经培训合格的1～2名乡（镇）医师负责使用项目规定的苯巴比妥、丙戊酸纳药品对贫困患者进行免费治疗和每月一次的随访管理（其中新入组的患者前2个月每半个月随访一次），按要求填写随访记录，根据病情在上级临床专家的指导下调整药量、及时处理药物引发的副作用等。 （五）各项目县组织实施对苯巴比妥治疗组80%以上的患者每年2次、丙戊酸纳治疗组患者每年4次的化验检查，并做好原始资料的归类、整理、保存。 （六）以乡（镇）卫生院为单位，组织1～3次癫痫病人和家属的座谈交流会，发放有关癫痫的科普宣传资料，讲解癫痫基本知识。 大力宣传普及癫痫知识，消除人们对癫痫的误解和歧视。 结合“6.28国际癫痫关爱日”举办1～2次有关癫痫的大型宣传活动。 包括在公共场所张贴宣传画，发放科普宣传资料，在电台、电视台举办癫痫知识讲座等；有条件的地区可请省、县级专家举办义诊或咨询活动。 （七）承担项目技术指导任务的县级医院必须开设定期癫痫门诊，并向社会公布，指导全县癫痫防治工作。 （八）南部县、洪雅县、宜宾县不使用免费的丙戊酸钠治疗; 达县、乐山市五通桥区对不符合苯巴比妥入组治疗的活动性癫痫患者，或苯巴比妥治疗已达上限剂量但效果较差的患者，可由经过培训的县级神经科医师使用免费的丙戊酸钠治疗。 开始治疗后第2周末、1个月末应各随诊一次，以后每月随诊1次，县级医院项目负责医生治疗随诊至少3个月，3个月后，视情况决定继续在县级医院癫痫门诊随访或转至患者所在地的乡镇卫生院进行随诊，每次随诊负责医生填写“丙戊酸钠治疗患者随诊记录”，同时在入组前、治疗一个月、3个月和治疗满1年时各检查肝功能一次。 （九）对退组、失访和死亡患者的管理要求。 对因外出务工等原因经本人提出退组的活动性癫痫患者，乡镇卫生院要及时填写《退组（或失访）患者登记表》（表3），并向患者发放《癫痫患者自我管理材料》，为患者提供就医指导; 对因各种原因死亡的入组患者，乡镇卫生院应详细填写《死亡患者登记表》（表4），由县项目办公室核实; 对不明原因不能按期随访的患者，乡镇卫生院应在其连续3次失约后对患者进行家访或电话随访，询问确切原因。如属于退组、失访或死亡的，要填写相应登记表; 乡镇卫生院应将《退组（或失访）患者登记表》和《死亡患者登记表》在每季度末上报县项目办公室，县项目办公室汇总后每半年上报省项目办公室。 （十）数据录入及审核 各示范点统一使用国家要求的数据库进行实时录入，数据录入时间以年为时间段，录入数据库包括①苯巴比妥初筛表、复查表；② 苯巴比妥随访表；③死亡病例表；④退组或失访病例表； ⑤丙戊酸钠治疗5个数据库资料。省项目办公室于年底对全省数据进行集中审核。 （十一）主要考核指标：病例筛查复核数、免费治疗数、病例随访数、