头针结合康复训练治疗偏瘫的设想1教案分析.ppt

头针同步偏瘫训练的思路探讨 课程大纲 第一部分 论文阅读 第二部分 头针疗法基础知识 头针疗法概述 头针疗法中医理论依据 头针疗法西医理论依据 治疗偏瘫的作用机理 第三部分 头针疗法临床操作 第四部分 结论与设想 第一部分 论文阅读 题目一：头针配合促通技术治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效 作者：马朝阳，高光仪，万文俊，熊修安，王鹂 一般资料 ：2009 年2 月~ 2010 年2 月武汉市中心医院康复科收治的恢复期缺血性脑卒中偏瘫患者45 例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准和国家中医药管理局中风病诊断与疗效评定标准。随机分为 A、 B、 C 3 组各 15 例。 第一部分 论文阅读 治疗方法： A 组针刺健侧头部顶颞前斜线 ( 运动区) 治疗 B 组采用Brunnstrom 促通技术训练 C 组两项结合治疗 第一部分 论文阅读 结果： 3组治疗21d后，肢体运动功能和生活活动能力积分与治疗前比较均有明显提高。 其中上肢运动功能积分, B、C 组明显高于A组; 下肢运动功能积分A、C 组高于B组。 生活活动能力积分： C 组明显高于A、B 组，A 与B组比较无统计学意义。 临床疗效：C 组基本痊愈率及总有效率均明显高于 A、B 组; A、B 组比较无统计学意义。 结论：头针配合促通技术治疗能够有效提高恢复期缺血性脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和日常生活活动能力，降低致残率。 第一部分 论文阅读 题目二：头针同步Bobath康复技术治疗脑卒中后偏瘫36例疗效观察 作者：李小军 一般资料 ：78 例选自 2005年10月—2007年4月浙江省台州医院神经内科和康复科住院的脑卒中偏瘫患者，随机分为两组。 第一部分 论文阅读 治疗方法：两组患者急性期均接受神经内科的常规药物治疗，均在意识清醒、生命体征平稳、神经学症状和体征在48 小时内无加重后, 即开始进行头针治疗、Bobath 技术。 治疗组：采取头针留针时同步进行 Bobath技术。 对照组：采取先头针后 技术操作治疗。 第一部分 论文阅读 观察指标 运动功能评定 日常生活活动能力(ADL) 神经功能缺损程度评定(NFI) 首次评定在治疗开始的 24 小时内进行，以后每 3 周由同一评定记录者进行再评定。 第一部分 论文阅读 结果：两组在临床疗效、治疗前后肢体运动功能变化、日常生活能力变化三个方面有显著性差异，治疗组优于对照组。 第二部分 头针疗法基础理论 第二部分 头针疗法基础理论 第二部分 头针疗法基础理论 头针疗法现代理论依据 依据大脑皮质功能定位在头皮的投影，确立相应的头穴线。 第二部分 头针疗法基础理论 第二部分 头针疗法基础理论 四、起针 如针下无紧涩感，可快速抽拔出针；如紧涩难出，可徐徐捻转出针。注意起针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。 五、注意事项 头皮血管丰富，容易出血，加上头发覆盖，不易及时发现。因此，必须作到针前严格消毒，针后按压针孔，以防感染。 头针在治疗时刺激较强，故需掌握适当的刺激量，防止晕针。 出针后应清点针数，防止遗漏。 高热、心力衰竭、病情危重以及婴幼儿囟门尚未完全闭合者，不宜采用头针。血压过高时，应待稳定后方可行头针治疗。 第四部分 结论及设想 头针疗法可直接扩张血管，增加缺血区氧和血液的供应，发挥即刻的脑保护作用，同时针刺可调整血脂、血液流变、神经生化的异常，间接地改善缺血氧和能量的代谢，发挥脑保护作用，从而使脑细胞的功能和形态损害减轻，促进脑神经细胞的修复，实现脑功能的重组，从而促进肢体运动功能障碍的康复。 第四部分 结论及设想 运动疗法则是通过主动或被动运动训练来加强患者对正确运动模式的输入，促进侧支轴突突触联系的建立，刺激大脑半球的运动功能的代偿、重组和支配，实现脑功能的重组。 二者都试图通过对中枢的良性信号输入来获得偏瘫肢体的重新控制。 尽量延长头针留针时间，可至2小时以上，采取动留针，即同时结合康复训练。 针对长时间针刺治疗的偏瘫患者，头针与体针交替使用，避免穴位产生疲劳耐受性。尤其是偏瘫痉挛期患者。 脑梗塞患者头针刺激时间越早越好，前提是血压、呼吸等生命体征稳定后。 第四部分 结论及设想 * * 湖南旺旺医院康复科 彭娜 2012年8月 观察指标 运动功能评定 日常生活活动能力(ADL) 神经功能缺损程度评定(NFI) 3 组患者均于治疗前后进行以上评定。 第一部分 论文阅读 头针疗法概述 头针疗法是在头部特定的穴线进行针刺以防治疾病的方法。 是在针灸头部腧穴治病经验基础上逐渐发展而来的现代刺法。 尤其是脑源性疾病的常用方法。 头针疗法中医理论依