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宿迁市行政服务中心 卫 生 局 窗 口 医师、护士执业注册许可 服 务 指 南 宿迁市卫生局印制 医师执业注册许可 1、办理程序： ①申请 ②受理 ③材料审核 ④发证 2、申报材料： ①医师执业注册申请审核表； ②二寸免冠正面半身照片3张； ③申请人身份证复印件1份； ④《医师资格证书》复印件1份； ⑤注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表； ⑥医疗、预防、保健机构的拟聘用证明。 3、自收到注册申请之日起10日内，对申请人提交的申请材料进行审核；审核合格的，予以注册，并发给卫生部统一印制的《医师执业证书》。 4、收费标准：按苏价费[2000]208号文25元/人。 注：见医师执业注册申请审核表 护士执业注册许可 1、办理程序： ①申请 ②受理 ③材料审核 ④发证 2、申报材料： ①护士执业注册申请表； ②《中华人民共和国护士执业证书》； ③申请人身份证复印件1份； ④健康体检表1份。 3、自收到注册申请之日起10日内，对申请人提交的申请材料进行审核；审核合格的，予以注册。 4、收费标准：按苏价费[95]61号首次8元/次，再次4元/次。 地址：宿迁市群众大厦一楼 电话：4359307 注：见护士执业注册首注再注申请审核表 医师执业注册申请审核表 姓 名: 医师资格 级别: 类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间: 年 月 日 中华人民共和国卫生部监制 填 表 说 明 本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 一律用钢笔或毛笔写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 学历应填写申请类别相应的最高学历。 “相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 如填写内容较多，可另加附页。 表1： 姓 名 性 别 近期二寸 免冠正面 半身照片 (单位盖章) 出生年月 民 族 学历 所学系、专业 家庭地址及 邮政编码 专业技术职务 任职资格 身份证号码 申请执业 机构名称及 登记号 申请执业 机构地址 邮政 编码 申请执业类别 获得执业 助理医师资格 的时间 获得执业医师资格的时间 何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分 -1- 表2: 个 人 工 作 经 历 时 间 单 位 技术职务 证 明 人 身体和健康状况 业务水平 考核机构 或组织的 名称和培训时间及考核结果 其他要说明的问题 申请人签字: 年 月 日 -2- 表3: 考核和培训机构或组织的意见(包括培训时间及考核结果) 印章 负责人: 年 月 日 执业 机构意见 级别： 类别： 拟聘用科目： 印章 负责人: 年 月 日 执业机构 上级主管部门审批意 见 级别： 类别： 拟聘用科目： 印章 负责人: 年 月 日 -3- 表4：