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二、发病情况： ①本病由先天禀赋不足、后天调护失当引起。若症状较轻，治疗及时，由后天调护失当引起者，常可康复； ②病因：“良由父精不足，母血素衰而得” ； ③预后：证候复杂，病程较长，属先天禀赋不足引起者，往往成为痼疾。 ④范围：五迟、五软包括西医学之脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下等病症。 三.五迟、五软的诊断要点。 （1）可有孕期调护失宜、药物损害、产伤、窒息、早产，喂养不当，父母近亲结婚者。 （2）立、行迟：小儿2～3岁还不能站立、行走； 发迟：初生无发或少发，随年龄增长，仍稀疏难长； 齿迟：12个月时尚未出牙以及此后牙齿萌出过慢为； 语迟：l～2岁还不会说话为。 （3）头项软：小儿周岁前后头项软弱下垂； 口 软：咀嚼无力，时流清涎为； 手 软：手臂不能握举为； 足 软：2～3岁还不能站立、行走为； 肌肉软：皮宽肌肉松软无力为。 （4）五迟、五软不一定悉具，但见一、二症者可分别做出诊断。 临床还应根据小儿生长发育规律，早期发现生长发育迟缓的变化。 （5）高危因素：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。 早期症状 （1）新生儿3个月婴儿易惊、常啼哭不止、睡眠困难。 （2）早期喂养、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。 （3）对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。 （4）满3月的婴儿尚不能抬头，竖头不稳。 （5）4月握拳不张开，拇指内收。5月后不主动抓物。 （6）僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡 （7） 2个月不能微笑、4个月不能大声笑。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。 （8）肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉或5月后尖足。 0-36个月正常生长发育过程 新生儿仅有反射性活动（如吸吮，吞咽等）和不自主地活动 2个月俯卧时能抬头 3个月俯卧位时能抬起前半身 4个月扶着髋部能坐 5个月能有意识抓取眼前感 兴趣的物品,扶腋下能站直 6个月能翻身 7个月会爬 8个月能坐起来、躺下去 9个月试独站 10～11个月能独站片刻、扶着椅子或推着车子走几步 12个月能独走 15个月走得好 18个月能爬台阶 2岁能双足跳、会用勺子吃饭 3岁能跑，会骑小三轮车，会洗手等 婴幼儿饮食调养与起居调摄 衣着保暖，《小儿病源论方·养子十法》提出了“一要背暖，……二要肚暖，……三要足暖，……四要头凉，……” 《活幼口议·小儿常安》说：“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。” 饮食调养： 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 养成良好的饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 严格控制冷食，寒凉食物要适度。 起居调适： 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直接吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气流通。 经常到户外活动，多晒晒太阳，以增强体质。 婴幼儿喂养指南 0月-6月龄婴儿喂养指南?????（一）.纯母乳喂养 ????? ?????? 母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质齐全，各种营养素的比例合理，含有多种免疫活性物质，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。母乳喂养也有利于增进母子感情，使母亲能细心护理婴儿，并可促进母体的复原。 ????? ???? （二）产后尽早开奶，初乳营养最好 ???? ????? ?在分娩7天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。之后第8天-14天的乳汁称之为过渡乳，四周后称之为成熟乳。初乳对孩子十分珍贵，其特点是蛋白质含量高，含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。 ????? ???? （三）尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D ??