医学生态学3-地方病与公害病分析报告.ppt

* 地方性氟病 地方性氟病 地方性氟病：又称地方性氟中毒，是长期摄入过量氟而引起的一种慢性全身性疾病。 主要表现：氟斑牙、氟骨症 分布：世界上50多个国家都有本病存在 * 地方性氟病 1.氟入机体途径 氟 胃肠壁 肺泡 皮下 消化道 呼吸道 皮肤 血液 骨骼 牙齿 积累 90% 10% 尿/汗 粪 * 地方性氟病 破坏钙磷正常代谢：对骨骼具双向影响：骨质硬化和骨质疏松→氟骨症 影响牙齿：氟斑牙 抑制酶活性：抑制体内需钙、镁参加的酶活性→能量代谢障碍 抑制骨磷酸化酶，影响骨组织对钙盐的吸收和利用→骨代谢障碍 影响神经系统：精神不振、易疲劳… 2.主要影响 痛：腰背、四肢 木：四肢 僵：关节 挛：肌肉 3.临床表现 自觉症状 * 地方性氟病 白垩型：牙釉质混浊，呈白垩状 着色型：牙釉质有黄褐色色素沉着、呈斑纹、横带状 缺损型：牙釉质发生实质性缺损，表面呈孔状、浅窝状 3.临床表现 牙齿表现 * 地方性氟病 脊柱、四肢变形 关节僵硬 3.临床表现 骨骼表现 * 地方性氟病 4.流行病学特征 * 地方性氟病 发病呈区域性： 病因多样：饮水型、燃煤型、饮食型、工业污染型 疾病特点：病变程度与F摄入量呈正相关 营养相关：病变Ca、Va、Vc、Vd摄入不足时、促进氟骨症发生 5.预防措施 * 地方性氟病 饮水型：换水—换饮用水源 改水—饮水除氟 饮茶型：改变饮茶习惯 煤烟型：改进煤灶、加强除烟 使用除氟器 食物型：推广地膜育种 改变食物干燥方法 工业污染型：远离工业区、日常防护 * 硒缺乏症 硒缺乏症 硒缺乏病：指人体缺硒时发生代谢、细胞抗过氧化及清除自由基等功能障碍和病理改变引起小儿生长发育缓慢、心肌病变、肌肉萎缩、四肢关节变粗、脊柱变形、毛发稀疏、精子生成不良等一系列的临床表现。 克山病、大骨节病与缺硒有密切关系。 * 克山病 1.克山病 克山病：病因不明，以心肌损伤、坏死为主要表现的一种地方性流行病，早期在黑龙江省克山县发现，故称之克山病 病因：缺硒（主要原因） 饮食中钙、锰、钾、钠等元素不足 1）概况 区域：特定区域 年度：1959年为60.18/10万 1964年为41.73/10万 1970年为40.42/10万 季节：北方11月-2月，发病率＞90% 人群：农业人口为主（育龄妇女、儿童） 家庭：子女多的贫困家庭多发 * 克山病 2）流行特征 心脏外观改变：心脏大、重量增加，慢型克山病的心脏增大2-3倍 心肌病理改变：早期心室壁出现多发性坏死灶，后期坏灶纤维化，呈片状、树枝状瘢痕 心肌超微结构改变：心肌纤维肿胀，水泡样变性、脂肪变性；后期可见凝固性肌溶解坏死 * 克山病 3）病理改变 急型克山病：休克、急性心衰、严重心律失常。多见于成人及大龄儿童，多冬季发病，过劳、感冒刺激、感染为主要诱因。 亚急型克山病：心脏水肿、增大，引发心衰、休克。2-6岁小儿多发，治疗不及时可转变为慢型克山病。 慢型克山病：慢性心功能不全。面容缺氧，血压偏低、体循环障碍。 * 克山病 4）临床表现 健全预防系统：早发现/早诊断/早治疗 治理生态环境：保证饮水安全、改善居住环境，减少感染机会 消除诱发因素：注意防寒保暖，避免过度疲劳，减少心理、生理刺激 提倡合理营养：增加蛋白质摄入量 科学补硒：富硒食品、硒盐… * 克山病 5）预防 大骨节病：以关节软骨变性、坏死为主的慢性地方性疾病，又称算盘珠病、矮人病、柳拐子病 * 大骨节病 2.大骨节病 * 大骨节病 病因学说 生物地化学说：低硒环境 食物性真菌毒素中毒学说：摄入谷物含治病霉菌（尖孢镰刀菌） 有机物中毒学说：饮水被腐殖质污染 综合效应学说：多种因素共同作用 * 汞污染与水俣病 镉污染与痛痛病 抗生素滥用成公害 公害病： 第2节 公害病 公害病 由环境污染引起的地区性特殊疾病。 * 汞污染与水俣病 汞污染与水俣病 * 镉污染与痛痛病 * 抗生素滥用成公害 抗生素滥用成公害 * 碘缺乏症 甲状腺激素 的合成与分泌 1. 聚碘：滤泡上皮细胞主动摄取血I- 2. 氧化：2I-+2H2O+2H+ 酶 I2+2H2O 3. 碘化： 酪氨酸+I2 酶 一碘酪氨酸（T1）+二碘酪氨酸(T2) 4. 缩合： 2 T2 酶 T4 T1+T2 酶