医师中级考试之专业知识分析报告.doc

专业知识 神经系统及头颈部 1、常规颞骨CT扫描用轴位，基底线为上眶耳线，层厚1-1.5mm。 2、在CT上腮腺深浅部分的分界是面神经及其分支。 3、横轴位鼻咽腔的CT图像咽隐窝水平呈梯形。 4、CT征象中最有利于胆脂瘤诊断的是外耳道嵴破坏。 5、上颌窦癌最有价值的CT征象是窦腔密度高伴骨质破坏。 6、脑颜面血管瘤综合征患者，颅内钙化，见于顶枕区。 7、颅内高压的X线：颅板变薄、脑回压迹增多、蝶鞍扩大；儿童可见颅缝分离、囟门增宽，成人仅见人字缝分离。 8、多形性胶质母细胞瘤增强时有明显的均一强化及花环样强化，此为特征性表现。 9、脊索瘤好发于脊柱两端，即斜坡鞍背和骶尾部。颅底部的脊索瘤都引起广泛颅底骨质破坏，瘤体密度不均，可见散在高密度钙化和残留骨，病灶边界清楚，增强呈均匀或不均匀强化。 10、慢性化脓性鼻窦炎特征性改变：窦壁骨质硬化增厚。 11、喉癌多发生于声门区，声门上区次之。前联合正常不超过2mm，超过即为受累。会厌喉面软组织增厚为声门上型癌的表现。 12、烟雾病好发于东亚、尤其是日本，好发年龄为两段：18-20岁和40岁。病理为双侧颈内动脉起始端管腔狭窄，或闭塞。 13、结节性硬化的脑部病理特征：室管膜下胶质结节、白质内异位细胞团、灶性脱髓鞘、常伴皮质胶质结节。 14、结节性硬化继发脑瘤多为室间孔区室管膜下巨细胞星形细胞瘤。 15、颅面血管瘤病主要病理改变是一侧颜面三叉神经分布区见紫色血管瘤，以三叉神经眼支分布区域明显，伴同侧大脑半球顶枕区软脑膜血管瘤，以静脉为主，CT显示面部血管瘤的同侧大脑半球皮质钙化。 16、髓母细胞瘤：小脑蚓部；一般密度均匀，很少囊变、出血、钙化；周围可见水肿。 17、室管膜瘤：第四脑室；6—15岁；可见钙化、囊变；不伴水肿；可经脑脊液种植转移。 18、视神经脑膜瘤：双轨征；沿脑膜蔓延致视神经孔扩大；有钙化；前床突骨质增生；强化明显。视神经胶质瘤：视神经呈增粗、扭曲、肿块；轻中度强化，与视神经无分界；视交叉可增粗。 19、腮腺炎：腺体肿大；密度增高；与周围组织界限清晰。 20、真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性。前者显示为窦腔内软组织肿块，其内可见斑点状钙化，骨质硬化；后者骨质破坏。 21、球后海绵状血管瘤：渐进性眼突；肌锥内；内见斑点状钙化或静脉石；明显增强。 22、Graves病：眼突；下直肌和内直肌增粗，以肌腹为主。 23、鼻咽纤维血管瘤病：男性青年；反复出血；明显强化。 24、皮样囊肿：为含有脂肪和钙化的中线肿块；壁厚；壁可见钙化；无强化；破裂后可导致蛛网膜下腔内播散性的小的T1高信号。表皮样囊肿：分叶状；在FLAIR和DWI上高信号，其他序列与脑脊液相同；可使临近血管和神经嵌入。 25、脉络膜黑色素瘤：眼环局限性增厚；突入玻璃体后呈半球或蘑菇形；密度均匀，强化均匀。 26、硬膜外血肿：一过性意识障碍；颞顶部常见；为脑膜中动脉破裂。 27、颈内动脉海绵窦瘘：搏动性突眼；眼球血管怒张；眼压升高。 胸部 1、冷凝实验增高提示支原体肺炎。 2、肺内错构瘤：周围型表现为孤立性结节，典型为爆米花样改变；中央型引起阻塞型肺炎或肺不张。 3、缩窄型心包炎特征性X线为心包壳状钙化。 4、原发性肺结核典型X线表现是哑铃征(肺内结节灶、同侧肺门增大、局部淋巴管炎)。 5、左心房增大最早出现的X线表现是服钡见食管局限性压迹。后期表现为：轻度肺淤血、左心房耳突出、左主支气管抬高、心脏右缘出现双房影。 6、纵膈畸胎瘤多位于前纵隔中部偏下。 7、血行播散性肺结核（Ⅱ型）分为急性粟粒性肺结核和亚急性血行播散性肺结核两个亚型。前者约两周左右才能出现“三个均匀”典型表现：分布均匀、大小均匀、密度均匀。 8、在肺源性心脏病中，肺动脉高压呈“肺门残根征”。 9、肺气囊是金葡菌特征性表现。 10、肋膈角变钝需胸腔积液大约200—250ml。 11、动脉导管未闭可造成主动脉弓造影时肺动脉提前显影，因为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉起始部上外壁直接连接。 12、早期肺动脉高压可见上叶肺静脉明显扩张，能在平片上显示出1—2条长而宽的血管影像。 13、张力性空洞常见液平，此液体为滞性液体。 14、矽结节大多数在两侧肺野中下部内中带区域，以右肺多见。 15、支气管肺炎又称小叶性肺炎，在发病12小时内没有X线征象。 16、右肺中叶不张时，肺尖指向外侧。 17、瓣膜性狭窄可引起狭窄后肺动脉扩张。 18、新生儿胸片“帆征”是正常胸腺影。 19、“真菌球”是曲菌病的影像特征。 20、与部分型肺静脉畸形连接的血流动力学改变类似的是房间隔缺损（部分肺静脉直接开口右心房）。 21、肺淤血最早出现的可靠现象是上肺静脉扩张（呈鹿角状），与下肺野血管比例改变。 22、房间隔缺损时，左房血液进入右房，使肺循环血量增多，肺门血管明显增粗，搏动强烈，即“肺门舞蹈征”