供应室的感染管理规定.docVIP

供应室的感染管理规定 建筑布局要求 周围环境清洁无污染源、区域相对独立，内部通风，采光良好；不得建在地下室或半地下室，建筑面积与床位之比0.8~1:1。 邻近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。 设工作区域和辅助区域。工作区域分去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。辅助区域包括工作人员更衣室、值班室或休息室、办公室等。三区划分清楚，区域间有实际屏障，去污区和检查包装区设立人员出入缓冲间和物品通道。 工作区域的划分遵循由污到洁；去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间设实际屏障。 缓冲间设洗手设施，采用非手触式水龙头、洗手液；或速干手消毒剂，无菌物品存放区不设洗手池。 人员管理要求 按照供应室功能和任务的不同，工作人员与床位之比约2~3:100（500张床位以下2:100；500张床位以上3:100），其中具有护理专业技术职称人员占30%~50%。 三基医院护士长具有大专以上学历或中级以上职称，二级医院护士长具有护师以上职称，持有市级以上管理人员岗位培训证书。 护理人员和消毒员有定期专业培训。 从事操作消毒灭菌设备的工作人员应持有相应的上岗证（如压力容器、低温灭菌设备）；消毒员除应具有上述相应上岗证外，还必须具有省（市）级以上消毒灭菌知识专项培训（包括理论和操作）证书。 工作质量管理要求 物品回收、分类 工作人员回收可重复使用后的医疗器械时，应做好个人防护，戴圆帽、手套（口罩△为可使用）。供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称、规格、数量、回收者等； 按照规定的路线由专人，用污物回收车或密闭容器等进行回收，用具每日清洁、消毒后备用； 回收车回到供应室去污区进行清点，在去污区的分类台上进行分类，不得出现洁污交叉或物品逆流。 物品清洗 清洗方法分机械清洗、手工清洗；机械清洗用于大部分常规器械的清洗，手术清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理；清洗步骤包括：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。 手工清洗 ①做好个人防护、戴圆帽、口罩、防护手套、护目镜/面罩、穿防水衣、专用鞋； ②在去污区专用的清洗池清洗，水温在15~30℃，对于可拆卸的器械尽量拆开再冲洗，管腔器械应用压力水枪冲洗； ③污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡5~10min以上后刷洗，仔细刷洗螺纹、缝隙等处。刷子须在水面下操作，以免形成气溶胶污染环境； ④不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，根据器械情况选用匹配的洗刷用具、用品，避免器械刷洗不到位或过度磨损； ⑤清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗时操作人员的视线被挡住； ⑥手工清洗后用自来水漂洗，接着用软水或蒸馏水漂洗。干燥后通过传递窗进入清洁包装区； ⑦清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。 清洗机清洗 ①基本清洗过程为：冲洗→清洗剂清洗→漂洗→93℃热水消毒→（润滑→干燥）； ②分类后的物品应放在清洗架上或篮筐内清洗，不得摞放，器械轴节必须充分打开，管腔类器械放在专用冲洗架上清洗，器械表面和容器内面必须充分接触水流；精密器械和锐利器械应固定放置； ③冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。预洗阶段水温≤45℃； ④金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂； ⑤定时（1~2年）检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确； ⑥设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。 超声波清洗：主要精密、复杂器械的洗涤 ①清洗前应尽可能地将器械上大的污染物去除，将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水。水温≤45℃； ②超声清洗时间宜3min~5min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min； ③终末漂洗应用软化水或纯化水； ④清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶； ⑤应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通过传递窗口进入清洁包装区。 器械质量检查（在清洁包装区完成） 目测：在检查包装区进行，用肉眼观察清洗后器械必须光洁如新，无残留物质，无血渍、锈渍、污渍、腐蚀斑点和水垢，不合格器械通过传递窗到去污区重新清洗； 每月至少随即抽查3~5个待灭菌包内清洗物品的质量，并记录，不合格器械重新清洗； 器械功能检查：检查器械功能的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度及器械是否干燥等； 各类器械清洗后，禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。 器械的包装 包装前检查包布有无破损；新包布使用前需洗涤去浆处理；重复使用的包布必须一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透； 盘、盆、碗类物品，应单个包装，包装时应打开盖子，多个包装时，所有器皿的开口应朝向同一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透； 需要拆卸的器械应拆卸，剪刀和血管钳等轴节类器