冠状动脉造影护理分析报告.pptVIP

HO-1 has been indicated to mediate cytoprotective effects, particularly in inflammatory conditions, and its induction may represent an adaptive mechanism against stress HO-1 exerts protective effects in cells stimulated with inflammatory cytokines through down-regulation of inflammatory mediators 海军总医院NAVY GENERAL HOSPITAL. 海军总医院干?科 NAVY GENERAL HOSPITAL 冠状动脉造影护理 干部心血管内科 护 师 雷 蕾 冠状动脉造影护理 目的 冠状动脉造影术概况 冠状动脉介入治疗路径 术前、中、后护理 目 的 冠状动脉造影已成为诊断冠心病 ,明确冠状动脉狭窄部位、程度的重要方法 ,对冠心病的诊断可达定量水平 ,为估计病人预后、决定药物使用及介入性治疗提供了更为确切的指标。 患者健康教育内容 1、冠状动脉造影术概况 经皮冠状动脉介入治疗:是用以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应的心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。 患者健康教育内容 2.冠状动脉介入治疗路径 ①经皮穿刺股动脉径路 ②经桡动脉介入法 冠状动脉介入治疗路径 ①经皮穿刺股动脉径路: 此法需要患者24h卧床且采取被迫体位，易出现尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症，增加了患者的痛苦，延长了住院时间，特别是髂动脉严重狭窄或畸形患者不能通过股动脉途径行冠脉造影，非特殊情况一般多不选择此途径。 冠状动脉介入治疗路径 ②经桡动脉介入法： 桡动脉周围没有重要的神经和血管，具有损伤小、恢复快、并发症少等优点，大多数患者术后即可下床活动，疼痛轻，缩短了住院时间，也减少了住院费用，易于观察护理，提高了护士工作效率。 术前护理 ①心理护理； ②术前常规准备； 术前护理 ①心理护理： 由于患者和家属对介入治疗、护理知识缺乏，术前普遍存在紧张、恐惧等心理，调查表明，行冠状动脉检查的患者有焦虑存在而且较为严重。严重应向患者和家属详细讲解手术目的、过程及注意事项，增强患者的感性认识。对患者提出的问题，予以明确解释，使患者有充分的思想准备，减轻患者紧张、恐惧心理，充分调动患者积极性，积极配合治疗。 术前护理 ②术前常规准备：常规术前双侧前臂备皮，详细询问过敏史，遵医嘱做碘过敏试验；常规建立静脉通道；常规左侧留置静脉套留针；常规检查血常规、凝血功能、肾功能、心肌酶；训练患者进行有效的咳嗽、深呼吸等，使其便于术中配合；术前可以少量进食、进水；术前准备用物：平车或轮椅、被子、病历。 术中护理 与导管室护士交班，行心电监护，备好 术中药品，准备各种抢救物品及器材。 术后护理 ①穿刺点的观察及穿刺肢体的护理； ②严密心电监测和动态血压变化护理； ③生活护理； ④抗凝治疗的护理； ①穿刺点的观察及穿刺肢体的护理 a用桡动脉充气止血器，注入空气15-18ml，术后每隔2h放气囊2ml，共6次，抽气体12ml，余3-6ml气体继续压迫24h后可拆下气囊带，如有出血，适当充气后继续观察，并重新开始计时； b.如用弹力绷带包扎，包扎半小时后观察桡动脉搏动情况及局部有无渗血。并嘱患者手指活动，判断松紧，正常情况下1h后松解外层绷带条，6-8h后解除绷带压力，胶条纱布覆盖穿刺点，12h后去除纱布胶条。若患者手指颜色发紫、发凉、肿胀，并诉手部发麻，提示包扎过紧，可提前松解外层绷带条；若患者出现局部渗血或静脉回流障碍所致手部肿胀、疼痛和张力性水泡，应重新包扎，重新包扎时注意指压动脉内穿刺点（一般在皮肤穿刺点上方0.5-1cm处），将纱布折叠成2cm，厚约1.5cm的后垫，放置在穿刺点上，用弹力绷带将其缠绕5-8层。压力以外穿刺点无出血，并能触及桡动脉搏动、无严重静脉回流障碍为度； c.术肢适当抬高，上肢前臂腕部制动12h，嘱患者术肢不要紧握拳头，不要做支撑运动，不能提重物，三天内禁止在术肢静脉穿刺、测血压。可室内轻微活动，禁止大运动量活动； e.随时观察穿刺点有无出血、渗血, 可用笔在出血部位圈，以标记出血范围 f.观察桡动脉搏动、皮温、皮肤颜色、手指活动度等情况;g.保持穿刺部位的干燥、清洁，防止再出血或穿刺部位的感染2； ②严密心电监测和动态血压变化护理: a.术后尤其是24h内严