动作评估技术分析报告.ppt

首先需要说明的几个问题： 1、什么是评估？评估的是什么？ 评估能解决什么问题？ 2、评估工具：评估记录表 现有能力传递给我们的信息 1、顺序： 发展的顺序性(近到远、直到弯) 2、基础：粗大动作与精细动作的关系 3、对应、平衡（1）静态的姿势控制和 动态的动作控制 （2）直和弯 头颈控制: 头直立 躯干控制: 双侧翻身、手支撑坐、坐、坐立起 上肢控制: 双手支撑 骨盆控制: 四点爬姿、爬行、高跪、行走、跪走、 半跪、交替半跪 下肢控制: 半跪站立起、双脚跳、蹲走、单脚站、 蹲跳、单脚跳 骨盆控制： 承上启下，很关键（情绪、认知、语言……） 4、小结： 异常肌张力的检测 测试脊柱 侧内收肌 测试骨盆歪斜 测试单边髂腰肌 测试单边臀肌 测试单边臀中肌（外展） 测试膝反张 测试比目鱼肌腓肠肌 测试阔筋膜张肌 测试股四头肌 谢谢！ 测骨盆歪斜 看上缘 测外展肌 测股骨长短 看前沿 测胫骨长短 （4）下右 （5）全右型 (C型 )=上右+下右 （6）全左型(倒C型)=上左+下左 （7）上右下左型(S型)=上右+下左 上右下左型 (S型 ) （8）上左下右型 (倒S型 )=上左+下右 痉挛型 1、特征:全身“拮抗肌”单側肌肉张力高，情绪反应时高张肌肉 挛缩情形加剧，动作均偏向固定一侧，关节活动度受限， 正常活动控制愈趋減少……是临床上最常见的一种。 2、原因: 锥体系、大脑皮质运动区 3、观察、操作重点: （1）痉挛性紧缩肌肉多，上肢多呈屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛； （2）内收肌群多挛缩或紧缩； （3）常处于神经反射、牵张反射、协同反应、触觉及情绪过度敏 感状态,易形成活动受限、关节活动不良，甚至长期固定摆 位而造成多处关节变形，此现象会影响个案全身性骨骼发育 （4）过度情绪反应现象易引起不适当动作控制模式， 影响正确动作学习。 松弛型 1、特征:全身肌张力(拮抗肌)偏低或过低、动作控制无力、 易疲劳，肌肉易失用性紧缩、易继发合并关节变形… 2、原因: 脑部病理伤害 脑伤后长期松筋药、镇静药、癫痫药…之服用 染色体病变 早期发病之肌肉萎缩症…… 3、观察、操作重点: （1）上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低( 排除背高张反应)； （2）髋关节內收/內旋/弯屈肌群皆处于松弛状态； （3）张口式呼吸、舌尖易外吐； （4）活动体能差，易倦怠、不好动，敏感个案易引发情绪、 逃避反应及间接形危险动作； （5）不安全感反应强，代偿（肘、膝部反张）及不自主动作 多，长期情绪问题会形成异常行为（吃手、敲撞头…）。 徐动型 1、特征: 全身肌肉张力高；拮抗肌的张力协调控制不良， 认知反应好，情绪反应高/低时全身肌肉张力高/ 低表现差异大 2、原因: 锥体外系的基底核，脑皮质无伤害 3、观察、操作重点: （1）不隨意运动为主要特征，肌肉张力表現高/低差异明显 、 高张时易显露颈部原始张力反射； （2）婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张力高，前颈明显 肌肉张力不足特征，但仍可主动收缩控制头颈活动； （3）不受限成熟理论，因认知反应好，远端尚未发展部位仍有 较高级之动作控制； （4）婴幼儿期因动作协调控制不良，较无固定姿勢摆位， 不易有痉挛性紧缩肌肉； （5）动作控制易受心理情绪影响而表現异常。 协调不良型(共济失调型) 1、特征:全身肌肉张力偏低； 『拮抗肌』肌肉张力协调控制不良， 情绪反应高(兴奋或紧张)时动作协调控制不良情形加剧。 2、原因:脑干—小脑部位受伤 3、观察、操作重点: （1）肌肉张力偏低； （2）手脚或/和躯干运动与平衡感觉障碍，动作协调控制不良； （3）行走时速度慢、稳定性不良，不易平衡和辨距障碍； （4）眼球有震颤现象 混和型 1、特征: 通常为徐动伴隨痉挛或低张松弛型， 或协调不良伴隨痉挛等混合 2、原因: 脑部不规则病理伤