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第十四次课 口、颈部评估 健康评估 主讲：王先念 一、口的评估 （一）口唇 1、口唇苍白 2、口唇紫绀 3、口唇深红 4、口唇干燥 5、口唇肥大 6、口唇肿痛 7、口唇疱疹 8、口角糜烂 9、口角歪斜 10、唇 裂 1、口唇苍白 见于贫血、虚脱及主动脉关闭不全 2、口唇紫绀 为心肺功能不全、缺氧所致。 3、口唇深红 见于发热性疾病、一氧化碳中毒。 4、口唇干燥 见于严重脱水、唇炎。 5、口唇肥大 见于呆小病、粘液性水肿、肢端肥大症。 6、口唇肿痛 见于唇痈。 7、口唇疱疹 大叶性肺炎、感冒、流脑、疟疾、单纯性疱疹等。 8、口角糜烂 见于VitB2缺乏。 9、口角歪斜 见于面神经麻痹。 10、唇 裂 见于先天性唇裂及外伤等。 （二）口腔粘膜 正常为光亮、粉红色。 常见病变有： 1、有出血点 2、麻疹粘膜斑 3、鹅口疮 4、口疮性溃疡 1、有出血点 大小不等的粘膜下出血点或瘀斑，可能为出血性疾病或VitC缺乏。 2、麻疹粘膜斑 定义：相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑（Koplik斑）。对麻疹早期最有诊断价值。 3、鹅口疮 白色念珠菌口腔炎，又名鹅口疮或雪口病。口腔粘膜上出现白色乳凝块状物，易剥离。 4、口疮性溃疡 疼痛、浅溃疡、直径约2～4mm，白色，周围红色，持续约1～2周。 （三）牙齿(teeth)： ??? 人一生有两副牙齿，根据萌发时间分为乳牙和恒牙，乳牙共20个，用罗马数字表示，分别是乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。??? 恒牙共28至32个，用罗马数字表示，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。 1、牙齿名称？ 2、检查内容： ??? 检查牙齿时应注意其颜色、数目、形态、有无龋洞、残根、缺齿、牙石、义齿，排列、咬合关系等。 3、牙齿常见病变： （1）牙齿呈黄褐色多为斑釉牙或釉质发育不全； 3、牙齿常见病变： （2）长期服用四环素，牙齿呈灰棕色为四环素牙；??? 3、牙齿常见病变： ???（3）中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，称哈钦森牙，为先天性梅毒重要体征之一。 3、牙齿常见病变： （4）龋齿（蛀牙） 预防龋齿----窝沟封闭 窝沟封闭，是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而达到预防龋病的发生。 3、牙齿常见病变： （5）义齿（假牙） 3、牙齿常见病变： （6）缺齿。 3、牙齿常见病变： （7）牙齿不齐矫正 3、牙齿常见病变： （8）牙石。是一种沉积于牙面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。用刷牙等方法不能去除，易诱发牙周病。 （四）牙龈 正常为粉红色，质韧 1、 检查内容： 检查时注意其形态、颜色、质地、有无肿胀、增生、萎缩、出血、溢脓、瘘管等。 （四）牙龈 2、常见病变：??? (1)牙龈肿胀 见于慢性牙周炎。??? （四）牙龈 2、常见病变：??? ??? (2)牙龈增生：见于牙龈炎、妊娠期龈炎、药物性龈炎；牙龈纤维瘤；??? （四）牙龈 2、常见病变：??? (3) 牙龈出血：见于牙石刺激、坏血病、血液病或出血性疾病。??? （四）牙龈 2、常见病变：??? (4)牙龈出现蓝色线，为铅线，乃铅中毒所致；出现褐色色素沉着，见于铋、汞等中毒等。 （五）舌(tongue) 舌具有味觉功能，协助完成咀嚼、语言、吞咽等功能。 1、检查内容：检查时注意舌苔颜色、有无沟裂、溃疡、舌乳头有无肿胀或消失、运动和感觉有无异常，舌体有无肿块或畸形。 ??? （五）舌(tongue) 2、常见病变：??? (1) 地图舌：舌面上出现黄色上皮细胞堆积而形成的隆起部分，形状不规则，状如地图。??? （五）舌(tongue) ?2、常见病变：?(2)裂纹舌： 表现为舌面上有横向或纵向裂纹??? （五）舌(tongue) ??? 2、常见病变：???(3) 干燥舌：重度干燥可见舌体缩小、并有纵沟。 （五）舌(tongue) ??? 2、常见病变：??? (4)草莓舌： 舌乳头肿胀突出，呈鲜红色如草莓。 （五）舌(tongue) ??? 2、常见病变：??? (5)镜面舌： 舌乳头萎缩，舌体变小，舌面光滑呈粉红色或红色。又称光滑舌。 （五）舌(tongue) ??? 2、常见病变：??? (6)毛舌： 舌面上出现黑色或黄褐色毛，是丝状乳头缠绕了真菌丝以及上皮细胞角化所致，口臭明显。??