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矽肺患者X线改变的特点 矽肺的基本病理改变为肺组织的特征性的矽结节和弥漫性间质纤维化 肺门改变：增大，密度增高；蛋壳样钙化；垂柳状或残根状阴影 胸膜改变：广泛纤维化并增厚，“天幕状”阴影，肋膈角变钝 Simple Silicosis 鉴别诊断 急性粟粒性肺结核 肺癌 心源性肺阻性充血 肺含铁血黄素沉着症 外源性过敏性肺泡炎 特发性肺间质纤维化 目前尚无根治办法 常用药物：克矽平、磷酸喹哌、磷酸羟基喹哌、汉防己甲素等。可延缓矽肺进展，改善患者症状的作用。 患者若合并感染和肺结核，必须使用规则的抗感染和抗结核药物。 1997年美国NIOSH（职业安全卫生研究院）指出 矽肺是无法根治的，但百分之一百可防。 矽肺患者的治疗与处理： （1）治疗： ①胶原纤维性变是一种不可逆的破坏性病理组织学改变，目前尚无使其消除的方法。 ②主为对症治疗，积极防治合并症，以减轻痛苦、延缓病情、延长寿命。 ③结合思想工作、营养和体育锻炼，以增强体质。 ④抑制矽肺病人胶原纤维进展、保护肺泡巨嗜细胞功能的药物：克矽平（聚2-乙烯吡啶氮氧化物）、柠檬酸铝等。 （2）处理原则： ①矽肺患者劳动能力鉴定。 ②患者安置原则。 （3）接尘人员健康体检要求： ①就业前体检：基础健康档案、职业禁忌症。 ②定期健康体检：注意间隔时间、记录和保存关键资料。 国内最大的“矽肺病”案审完民事再审刑事 ----2001年12月26日 泰顺“矽肺病”重大劳动安全事故刑事案在温州市瓯海区人民法院公开开庭审理。瓯海区人民检察院指控泰顺“矽肺案”的主要责任人陈益校、王运福涉嫌重大劳动安全事故罪。 泰顺“矽肺病”民事案件是我国迄今为止最大的矽肺病人身损害赔偿案，于10月24日在温州市中级人民法院一审有果，索赔金额高达2亿多元。 ?现年44岁的陈益校原系泰顺县隧道工程公司经理，个体户王运福是他的合伙人。 两人在1993年7月至1996年以相同比例合股承包沈阳至本溪一级汽车专用公路吴家岭隧道部分工程。 同时，陈益校还以8：2比例与张万民（另案处理）合股承包吴家岭隧道另外部分的工程。? 根据检察机关指控 陈益校等人先后招募数百名民工到该隧道工地务工，大部分来自泰顺县。 在长期施工过程中，陈益校等人违反工程招标文件和国家规定，让未经防尘教育、考核及体检的民工从事粉尘作业，未建立、健全劳动安全卫生制度，没有采取必要有效的劳动安全措施，更未对施工人员进行定期体检。 在该工地务工的泰顺民工60余人矽肺检查呈阳性，204人为二至七级伤残。此外，9名患者已经死亡。 旁听席上的受害人家属 陕西陈耳金矿“尘肺案” 陈耳金矿的民工在无粉尘防护设施的条件下，在深邃、陡峭的坑道里打钻。 民工申诉困难重重 民工劳动卫生管理是一个盲区，民工申请工伤职业病待遇没有先例，尘肺检查必须有工作单位介绍信……各种困难和障碍几乎都让在陈耳金矿打工的山阳县患病民工遇上了。 从1991年起，山阳县石佛寺乡一带的青年农民为生活所迫，陆陆续续到洛南县陈耳金矿干活，可是谁也没有想到数年之后，他们中的多数人患上一种气喘的“怪病”，李光山、李光成、江谋福等相继去世。于是一些人到西京医院、铁一局医院、商洛中心医院检查，结果被怀疑患上尘肺。 广东省矽肺患病情况 截止2002年，广东省累计有15000名矽肺患者，四成已死亡，目前以每年200例速度递增，生存病人每年消耗2、3亿人民币。 目前珠江三角洲地区盛行的宝石加工厂是新增矽肺的高发区。 患者无药可医，病人等于判死缓。 硅酸盐肺 硅酸盐在自然界分布很广，是结合二氧化硅形式的矿物，由二氧化硅、金属氧化物和结合水组成。 硅酸盐的种类很多，纤维状的有石棉、滑石；非纤维状的有云母、高岭土、水泥等。 在生产环境中长期吸入硅酸盐粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，称为硅酸盐肺。 目前研究较多的主要由石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥肺等。 硅酸盐尘肺的共同特点 （一）病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤维化；组织切片中可见石棉小体、滑石小体、云母小体等。 （二）胸部X线改变以不规则性阴影为主。 （三）自觉症状和临床体征一般较明显，肺功能改变出现较早，早期为气道阻塞和进行性肺容量降低，晚期出现“限制性综合症”及气体交换功能障碍。 （四）气管炎、肺内感染、胸膜炎等合并症较多见，但肺结核的合并发生率则较矽肺低。石棉肺还可合并肺癌、间皮瘤。 沙尘暴 当发生沙尘暴时，人们往往要戴口罩以减少尘埃的吸入。在一些存在剧毒气体的环境中，人们甚至要佩带防毒面具。 是否可引起尘肺? 本章重点： 粉尘对人体健康的危害 防尘八字方针 尘肺、矽肺定义 矽肺合并症 矽肺的X线表现 1.定义：尘肺、矽肺 2.问答题 （1）粉尘对人体主要危害有哪些? （2）简述防尘“八字方针”。 （3）简述矽肺