重庆市建设工程消防安全量验收报告表重庆市建设工程消防安全质量验收报告表.docVIP

重 庆 市 建设工程消防安全质量验收报告表 项目名称： 建设单位： （此处加盖单位公章） 设计单位： （此处加盖单位公章） 施工单位： （此处加盖单位公章） 监理单位： （此处加盖单位公章） 重庆市公安局消防局制 说 明 此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的义务。 建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹要清楚，文面要整洁，不得涂改。 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，要划去。 建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。 表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。 申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。 序号 一 1．1 1．1．1 1．1．2 1．1．3 1．2 1．2．1 1．3 1．3．1 1．3．2 1．3．3 1．4 1．4．1 二 2．1 2．1．1 2．1．2 2．2 2．2．1 2．2．2 2．2．3 2．2．4 三 3 管网 3．1 四 4 管网 4．1 4．2 五 5 管网 5．1 5．2 六 启动投电试验 七 八 九 电气防火技术检测 建设工程自检验收消防质量合格 承 诺 书 （公安消防机构名称）： 我单位于 年 月 日组织设计、施工、工程监理等单位，对 进行了自检验收。经验收，该工程符合工程建设国家消防标准，竣工验收合格。如有违反，愿意承担相应法律责任。 特此承诺 建设工程设计负责人 （签字） 建设工程施工负责人 （签字） 建设工程监理负责人 （签字） 建设单位负责人 （签字） （建设单位印章） 年 月 日 建设工程施工图消防设计质量合格 承 诺 书 （建设单位名称）： 我单位出具的 施工图消防设计，符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。 特此承诺 项目设计负责人 （签字） （设计单位印章） 年 月 日 建设工程消防施工质量合格 承 诺 书 （建设单位名称）： 我单位承担的 已完工，消防设施经调试已开通，并经检验，施工质量符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。 特此承诺 建设工程施工负责人 （签字） （施工单位印章） 年 月 日 建设工程消防施工质量监理合格 承 诺 书 （建设单位名称）： 受你单位的委托，根据国家有关法律、法规的规定，我单位组织对 的消防施工进行了全过程监理，认为该建设工程消防施工质量符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。 特此承诺 建设工程监理负责人 （签字） （工程监理单位印章） 年 月 日 消防产品清单 系统 产品名称 生产单位（全称） 规格型号 数量 金额(元) 防火分隔装置 木质防火门 m2 钢质防火门 m2 防火卷帘 m2 防火窗 m2 防火玻璃 m2 应急照明灯 盏 疏散指示标志灯 盏 灭火器 清水灭火器 具 干粉灭火器 具 化学泡沫灭火器 具 二氧化碳