葡萄膜炎和红眼病__培训课件.pptVIP

感染性眼内炎 ？ 鉴别诊断 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 角膜炎 症状 剧烈眼胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感和烧灼感、 疼痛、畏光、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 异物感 视力 重度减退 不同程度减退 正常 不同程度减退 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 睫状或混合充血 角膜 雾状水肿混浊 透明 正常 混浊，浸润病灶 色素KP 灰白色KP 无KP 一般无KP 瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形 正常 圆形 正常 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊 正常 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常 正常 治疗 缩瞳 降压 扩瞳 抗炎 抗炎或抗病毒 抗炎或抗病毒 结膜下出血 由于细菌、毒素侵害，或外伤，使球结膜下血管破裂，血液积聚在结膜下，也呈红眼表现； 也可以因毛细血管压增高、高血压等疾病引起自发性的出血 眼外伤 病 史 眼睛充血 单眼？双眼？同时 or 先后发生，诱因? 有无分泌物，分泌物的性质 （脓性，黏液性，水样）？ 有无畏光、流泪、眼痛等刺激症状？ 视力有无受影响 ？ 若红眼起病急，双侧伴有分泌物，无刺激症状，且未影响视力，则多考虑急性结膜炎 如有眼红、视力障碍，伴有明显的刺激症状，可能是角膜或虹膜睫状体的炎症 如眼红无分泌物，也无其他症状，可能为结膜下出血 若眼红发病急，伴眼痛眼胀，虹视，视力急剧减退，甚至伴恶心呕吐，可能是急性闭角型青光眼 查 体 全身检查，有无全身传染病，有无发热、高血压、心血管病、血液病等 眼部检查 红眼: 充血 or 出血? 红眼: 外眼病 or 眼内病变引起? 注意眼压，注意眼眶有无肿物、炎症 详细检查角膜、前房、虹膜、瞳孔，必要时结合眼压及眼底情况，综合分析判断 * 虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括约肌，使瞳孔缩小。由于渗出物的粘着，使瞳孔的对光反应更显迟钝。是急性虹膜睫状体炎的 主要特征之一 虹膜改变 虹膜水肿，纹理不清 虹膜后粘连 虹膜膨隆 虹膜前粘连、房角粘连 虹膜结节 Busacca结节 虹膜肉芽肿 Koeppe结节 瞳孔改变 瞳孔缩小 虹膜后粘连 瞳孔闭锁 瞳孔膜闭 晶状体改变 色素沉积于晶状体表面、虹膜与晶状体粘连 玻璃体及眼底改变 急性炎症时玻璃体前部可见细小尘埃状或絮状混浊 一般眼底正常，少数可出现黄斑及视盘水肿 鉴别诊断 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 剧烈眼胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感和烧灼感、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 视力 重度减退 不同程度减退 正常 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 角膜 雾状水肿混浊 透明 正常 色素KP 灰白色KP 无KP 瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形 正常 圆形 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常 治疗 缩瞳 降压