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2014美国临床肿瘤学年会十项重要研究 2014 年美国临床肿瘤学年会（ASCO）于 2014 年 5 月 30 至 6 月 3 号在芝加哥胜利召开，一系列研究成果在会上被报道，其中不乏可以影响临床医生在诊治过程中做出决策的重要研究。 为此，Medscape 采访了 ASCO 即将卸任主席 Clifford Hudis 博士，他同时也是纽约 Memorial Sloan Kettering 癌症中心乳腺癌医学部门主任。他介绍了一些可能会改变临床医生决策的研究结果。 前 4 项研究是在 ASCO 主会场上报告的，其余研究分别在相关主题的分会场做了口头汇报，它们包括肿瘤筛查与预防、健康服务研究及癌症幸存者的关怀等领域。 全场报告 1、关注激素受体阳性的绝经前早期乳腺癌患者 LBA1 摘要表明，对于激素敏感性的绝经前女性乳腺癌患者而言，当同时予以卵巢功能抑制时，与它莫西芬相比，芳香酶抑制剂依西美坦可以更有效地预防乳腺癌的复发。 它莫西芬一直认为是预防绝经前女性乳腺癌复发的标准治疗手段，然而，它莫西芬与依西美坦均可与抑制卵巢功能手段联合使用，后者包括药物曲普瑞林、卵巢外科切除术或者卵巢放疗，数据显示依西美坦可将乳腺癌远处转移的风险降低 28%，并降低约 34% 的局部复发率。 该研究的第一作者 Olivia Pagani 博士表示，由于卵巢功能抑制可能影响生育能力，现在还需要进一步的随访以评估对长期生存及副作用的影响，包括对生育能力的影响 。 Hudis医生: ASCO 全场会议中的第一个摘要表明，如果你相信停止月经作为绝经前女性乳腺癌患者的治疗手段，那绝经和芳香酶抑制剂仍是更好的选择。 然而，这些药物的副作用也可能促使患者对他们的主管医生抱怨，“我很痛”， 这可能是因为此类药物在部分患者中导致的骨质减少或骨质疏松。因此，我认为上述研究给我们的启示是，患者如果需要绝经治疗的话，目前有一种更好的芳香酶抑制剂，比过去的标准它莫西芬获益更多。 “在其它会场上还有一个 Halle Moore 博士带来的相关摘要，这是一项不将卵巢抑制作为肿瘤治疗手段的研究，而是探讨如何更好地保护卵巢并维持生育能力，正如我刚提到的，这项研究与所有患有可治愈肿瘤的年轻女性密切相关，并不仅仅限于乳腺癌。” “这种情况下，他们主要研究三阴性乳腺癌， 也就是对激素没有反应的肿瘤， 研究人员将患者随机分为两组，一组采用化学药物暂时终止卵巢的功能，另一组则保留。 两年后，研究人员调查有多少女性可以重新恢复月经状态，并通过血液检测评估她们是否具有受孕功能，并最终记录她们的生育情况，综合以上指标结果表明这一措施似乎有助于生育能力的维持，事实上，保留卵巢功能的妇女中受孕的比例更大。” “从长远来看，这一研究将带来持续影响，且不限于乳腺癌， 也是我们值得了解的。 肿瘤患者并没有什么不可能的，我们有机会保留她们的生育能力，长期存活数据值进一步关注。” 2、更早的进行前列腺癌化疗 LBA2 摘要表明，对于激素敏感性的前列腺癌患者，在标准激素治疗中加入化疗药物多西他赛将有助于延长生存期， 这一效果在晚期广泛期患者中最为明显。 在 29 个月的随访后， 激素治疗组中的男性患者的中位生存期为 44 个月，而加入化疗后，中位生存期达到了 57.6 个月。 这一研究的主要作者 Christopher Sweeney 医生说到， 该研究首次发现可以延长新诊断的转移性前列腺癌患者的治疗策略，总的结果表明，这是单一临床试验中，在所有成年转移性实体瘤患者中生存期提高最为显著的进步。 Hudis 医生: 这一研究确实是所有临床医生（不仅仅是肿瘤专科）都应该知晓的。对于每一个不能治愈的晚期前列腺肿瘤患者，激素治疗联合化疗要显著优于单一激素治疗。原则 上讲，这点与以往的传统有所不同，之前我们认为晚期患者只需尽量低强度的治疗即可，而此研究表明，即使稍微增大毒性也是值得的，因为这可以换来将生存期延 长一年半左右。这是一个巨大的进步，也改变了我们对待不可治愈的前列腺癌的观点。 3、结肠癌治疗的长期进步 在一项研究转移性结直肠癌的试验中，LBA3 摘要阐明贝伐单抗或西妥昔单抗，当与标准化疗联合时，均可作为一线治疗方案。两组患者中的总生存期分别为 29 和 30 个月，无病进展期分别在 10 和 11 个月左右。 Hudis 医生：这 项研究表明，对于结肠癌，两种靶向药物没有明显区别。鉴于专业性差异，在此我不做详细讨论。然而有一点需要注意，在此研究中，不可治愈的转移性结肠癌的中 位生存期为 29 个月。事实上，一半诊断出转移性结肠癌的患者可以存活超过 2.5 年，与 10 或 15 年前相比，已经不可同日而语。这也反映出如果某人患有了转移性的结肠癌，并不是无可救药了，我们目前即使不能治愈这类疾病，但是至少可以