PTSD讲座__培训课件.pptVIP

* 但是 规律地、有序地按此阶段进展仅仅是一种期望，而不是规则。更有可能发生的是：一件急性危机事件随着时间的推移逐渐消失，但随之而来的是一系列新的并逐渐加重，直到患者主动或被动地去寻求帮助。危机干预开始后，又会出现回避、回忆、恢复、再回避的循环，直至引起PTSD的核心问题得以解决后这种循环才会终止。 * （七）、PTSD的治疗问题 1、药物干预 目的 改善睡眠，减轻靶症状，改善情绪，降低冲动性和唤起水平，缓解精神病性症状。 （1）、苯二氮卓类（BZD）：一般对于急性应激反应效佳，但 对于(PTSD)可能效果有限，其作用主要是降低唤起水平，改善睡眠，同时缓解焦虑。 * （七）、PTSD的治疗问题 （2）、丁螺环酮：主要用于PTSD，其主要作用在于缓解焦虑，缓解闪回症状，降低唤起水平。 （3）、抗惊厥药：主要针对PTSD使用，可减少闪回症状，降低激惹性及攻击性，且卡马西平 丙戊酸钠。 （4）、锂盐：主要使用碳酸锂，其作用主要是减少冲动攻击行为降低唤起水平。 * （七）、PTSD的治疗问题 （5）、抗精神病药：一般尽量不要使用，即使使用剂量宜小。 其主要目的在于缓解行为紊乱，改善偏执状态及其它共患的精神病性症状，减少攻击性。建议使用小剂量氟哌啶醇。 （6）、抗抑郁药：主要是降低唤起水平，减少闪回症状，改善 抑郁情绪，改善回避水平，改善睡眠情况，缓解焦虑症状，其中：SSRI MAOI TCA。 * （七）、PTSD的治疗问题 2、心理治疗（心理干预）：主要采用认知 行为治疗中的催眠、宣泻、脱敏等治疗方法，治疗的核心目的是消除患者的侵入性想象，提高其应对能力，进入PTSD的正常恢复规律。 （1）支持性心理治疗：通过疏泻、理解、支持、鼓励、指导等帮助患者摆脱阴影从痛苦中走出来。 * （七）、PTSD的治疗问题 （2）认知治疗 对于PTSD症状持续较久的患者，通过认知治疗，改变患者否认、回避现实的错误行为方式，提高适应能力。 （3）家庭治疗 通过家庭治疗有关原则，加强或重建患者社会支持系统，改善患者生活环境的心理支持条件，也督促患者尽快缓解症状。 3、多模式干预是治疗PTSD的最有效手段。 小 结 创伤后应激障碍（PTSD）大概在人类能够理性的处理困扰我们的麻烦与灾难的时候就存在了。PTSD常表现多种症状，因此，经常与其它精神障碍相混淆。 它的基本特征是对创伤事件的适应不良。 它的症状包括：焦虑、抑郁、物质滥用、高度警觉、反复的侵入性回忆、睡眠异常、糟糕的人际关系、自杀意念、对创伤事件的否认和麻木以及其它症状等，不同文化背景下，症状表现有较大差别。 自然的和人为的灾难都可能导致PTSD，但那些本可以避免的、超越人们道德规范与社会约束的人为灾难中，受害者/辛存者发生PTSD的机率更大。 * * 创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorders PTSD） 云 南 省 精 神 病 院 李 家 磊 * 定义： ICD-10将PTSD定义为：对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境（短期或长期）的延迟和/或突出的反应，这类事件或情境几乎能使每个人产生弥漫的痛苦（如天灾人祸、战争、严重事故、目睹他人惨死、身受酷刑、成为恐怖活动、强奸或其他犯罪活动的受害者）。 * 弗洛伊徳（Freud）认为心理创伤是个体因面临一场突发事件而引发的心理失衡状态。埃里克森亦认为：当发生的事件超出了由既往经历所建立起来的安全感的限度时，人的大脑就不能有效的解答事件的一些基本问题，这时候危机就产生了。事件驱使个体进入创伤状态，这时假如个体能有效的将创伤在意识中进行整合、认知和组织，并把它作为过去不愉快事件的一部分，问题即可迎刃而解，正常心态也能得以恢复。假如个体不能有效的将创伤在意识中进行整合而处于一种混乱状态，那末，在事件发生的数月后，受创者仍有可能会出现各种各样的应激性不适症状。当这些危机与症状源于原来未解决的应激源时，PTSD出现了。 * （一）、PTSD的研究背景 1、PTSD在医学研究中是一个较新的概念，虽然在17世纪有过零星的报道，但一直未引起医学界的重视。 2、19世纪末到20世纪中叶，由于运输业的出现和发展，车祸事故不断出现，特别是两次世界大战的爆发，医生遇到一些新的病人——他们在事故后没有明显的身体创伤，但出现明显心理创伤甚至失去社会功能。当时称为“铁路病”（railway spine)或“代偿性神经症”（compensation neurosis），弗氏（1919/1959）则认为使用“战争神经症”更为确切。 * （一）、PTSD的研究背景