常见手术预防用抗菌药物及疗程.docVIP

附件 常见手术预防用抗菌药物表 手术名称 抗菌药物选择 颅脑手术 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 颈部外科（含甲状腺）手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 乳腺手术 第一代头孢菌素 周围血管外科手术 第一、二代头孢菌素 腹外疝手术 第一代头孢菌素 胃十二指肠手术 第一、二代头孢菌素 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 结、直肠手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 肝胆系统手术 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 心脏大血管手术 第一、二代头孢菌素 泌尿外科手术 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 一般骨科手术 第一代头孢菌素 应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 妇科手术 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 剖宫产 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 围术期抗菌药物用药疗程 临床手术名称/用药疗程/特殊情况 疝修补术≤24h ≤72h (用补片) 甲状腺次全切≤24h ≤72h (用引流管) 乳腺肿瘤切除术≤24h (瘤直径≤2cm) ≤72h (瘤直径 2cm) 乳腺癌根治术5～6d( ≤6d) (用引流管) 胃肠道手术5～7d 胆道手术5～7d 痔手术3～5d 急性单纯性阑尾炎3d 化脓性阑尾炎≥7d 穿孔和脓肿酌情延长 体外循环5～6d(不需补片) 7～9d ( 置入人工器官或补片) 纵隔肿瘤切除4～5d(不切肺) 5～7d (如需切肺) 输尿管镜碎石术(无感染者) ≤3d 5～6d (伴感染者) 前列腺曲切术( Turp) ≤3d 肾切除术≤3d 经皮肾穿碎石术( PCNL) 3～5d 伴感染者酌情延长 膀胱全切,前列腺癌根治5～7d 肾上腺肿瘤切除术≤3d 精索静脉高位结扎术及阴囊内容物手术1～2d 阴茎癌根治5～7d 肾切开取石术3～5d 5～7d (伴感染者) 输尿管切开取石术≤3d 耻骨上前列腺摘除术3～5d 包皮环切术2～3d 粉瘤2～3d 脂肪瘤2～3d 颅骨缺损钛网植入修补术、脑室腹腔分流术、脑积水外引流术、闭合性颅腔外伤开颅术、颅内肿瘤开颅切除术、经鼻垂体瘤切除术、脑出血开颅血肿清除术、颅内动脉瘤介入治疗、疤痕切除植皮和皮瓣移植术非植入性手术3～7d ,植入性手术大于7d ,合并糖尿病,贫血,休克,低蛋白症等用药时间相对延长 全身性感染术后一般需要用抗生素4d 闭合性骨折切开复位内固定术5～7d 开放性骨折切开复位内固定术≥7d 关节内手术(非人工关节类) ≤3d 腕关节置换手术5～7d 膝关节置换手术5～7d 关节松解术≤3d 脊柱手术(导体置入) ≤5d 开放性关节损毁重建术(人工关节,异体骨移植) 7～10d 根尖周囊肿摘除术3～5d(不伴感染) 巨大颌骨囊肿与上颌窦根治术5～7d 腮腺手术3～5d 舌下腺手术3～5d 舌癌+ 颈清术+ 游离前臂瓣手术7～10d 牙龈癌+ 颈清术+ 游离皮瓣手术7～10d 口咽癌+ 颈清术+ 游离皮瓣手术7～10d 颌骨骨折手术3～5d 普通拔牙术2～3d 复杂牙拔除术3～5d 牙周感染手术5～7d 口腔小肿物切除术3～5d 颌面部小肿物切除术2～3d 功能性鼻窦开放术2 周(治疗用药) 各型鼓室成形术( I～V 型) 7～10d (治疗用药) 鼻中隔偏曲矫正术3～7d 扁桃体摘除术3～7d 各种喉良性肿瘤支撑喉镜下摘除术3～7d 喉全切除或部分切除术2 周(带术后引流等) 腭咽成形或悬雍垂腭咽成形术3～7d 颈部各种先天性囊肿摘除手术3～7d(有引流条) 鼻颅底肿瘤切除+ 颅底重建术2～3 周 耳前瘘管切除手术3～7d 鼻内镜复查术3～7d 耳前瘘管感染切开排脓术1 周 头颈部皮脂腺瘤切除术3～7d 扁桃体脓肿切开排脓术 7d 鼓膜穿刺术或置管术3～7d 子宫完全切除≤3d 附件切除≤3d 剖宫产3～4d 静脉预防用药疗程 手术名称/外用预防用药疗程/静脉预防用药疗程 眼内手术