-儿童医院呼吸科临床药师为出院患者提供用药指导的实践体会.docVIP

儿童医院呼吸科临床药师为出院患者提供用药指导的实践体会董玲 ［关键词］　临床药师；用药指导；实践体会 Practice of clinical pharmacists to provide consulting of discharged patients in Childrens hospital respiratory Department DONG Ling1,LIU Xiaohui2 (1. Guangxi nanning maternal and Child Health Hospital, Guangxi nanning 530000;2.Children’s Hospital, Capital University of Medical Sciences, Beijing 100045, China) [Abstract]Objective: To explore clinical pharmacists for discharged patients to provide consulting as part of the participation in work mode. Methods: Summarize the experience of clinical pharmacists to provide medication consulting in respiratory department. Results: Through clinical pharmacists medication consulting for discharged patients, promote the patients medication compliance, play the best effect of drug treatment. Results: Discharged patient medication consulting is an important part of clinical pharmacists work, promoting the rational drug use in patients [Key words] Clinical pharmacists；；practic是是 1 出院患者用药指导的流程 当医师下达出院带药的医嘱后，临床药师对医嘱进行审核，如发现存在不合理用药医嘱立即与医师沟通解决，确认无误后方按照医嘱制作用药教育材料。例如：临床药师在审核出院医嘱时发现医师给一名患儿的出院医嘱同时开具了环酯红霉素干混悬剂和氟康唑胶囊，根据药物相互作用知识判断两药均为肝药酶抑制剂，不适宜同时应用。经进一步查阅资料，研究表明氟康唑会抑制红霉素经CYP3A4的代谢，由于红霉素会延长QT间期，合用增大心律失常风险，如果多剂量氟康唑≥400毫克，这种风险更为明显。FDA建议两药避免合用。临床药师向主管医师提出建议可换用无相互作用的阿奇霉素，医师采纳了药师意见并重新开具了出院医嘱。 临床药师在患儿出院时按照出院用药指导单的内容对照药品对家长进行详细的用药交代。出院用药指导单以表格（见表１）的形式列出，使患儿家长一目了然。主要包括三部分内容，第一部分患者基本信息及临床诊断；第二部分为出院药物治疗方案，包括药物种类、用药目的、用法用量；第三部分为出院教育，包括上述药物的用药交待、注意事项、生活方式等。 表１　出院患者用药指导单 Tab1 Medication education form of discharged patient 姓名： 性别： 年龄： 体重： 住院号： 科室： 入院日期： 出院日期： 过敏史： 临床诊断： 出院药物治疗方案： 出院教育（上述药物的用药交待、特殊注意事项、生活方式等）： 临床药师签名及日期： 家长签名及日期： 2 出院患者用药指导的内容 2.1 药物品种及名称 患儿在住院期间的医嘱用药有时医生在交待时多用药物商品名, 而药品包装上则以通用名较为显著, 造成患儿家长无法识别。这时需要临床药师按照出院带药医嘱为患儿将药物商品名、通用名一一对应。 2.2　正确的用法用量　 尽管医生已经在出院医嘱中提示了药物的用法用量, 但许多患儿家长对出院带药应如何服用并没有完全了解。究其原因可能, 容易混淆。因此临床药师按照医嘱将每种药品的用法用量进行再次交待, 并标注在药品包装上, 以方便患儿家长记忆。 特殊剂型药物如吸入药物制剂（简称吸入剂）的用药交待对于呼吸科支气管哮喘等慢性气道炎症疾病患儿的治疗效果起着关键作用。吸入剂可明显提高用药部位药物生物利用度、减少用药剂量，同时还可减少全身性用药不良反应的发生，然而药物吸收入肺部的程度