安全监督申请和评定表式兴海桥安全监督申请和评定表式兴海桥.docVIP

AJ-01表 交通建设工程安全监督申请书 ： 兴海桥 工程项目已具备开工条件，按照《江苏省交通建设工程安全监督（暂行）规定》的要求，申请办理工程安全监督手续。 联 系 人： 邵建华 联系电话： 传 真： 电子邮件： yourfriendjw@163. 单位地址： 如东县长沙镇人民政府 邮政编码： 226413 申请单位： （公章） 2008年9 月10日 附件：1、有关部门批复该工程项目的文件； 2、施工、监理合同副本； 3、施工单位项目经理部组织机构、安全管理组织机构和安全管理人员及资质情况、安全文明生产施工组织计划； 4、监理单位安全工作计划，安全管理体系； 5、建设单位安全管理体系、建设项目计划进度安排。 注：本申请书由建设单位填写。 AJ-02表 交通建设工程施工现场安全生产条件检查表 编号： 工程项目 兴海桥 施工标段 施工单位 南通市东路工程养护有限公司 监理单位 如东恒基 序号 核验内容 好 中 差 备注 1 安全生产保证体系与安全责任制 √ 2 主要管理人员、专职安全员、特种作业人员考核及持证情况 √ 3 施工组织计划中的安全保证措施 √ 4 施工现场安全目标、安全活动计划、安全考核及其它各种安全管理规定 √ 5 施工现场布置及安全警示牌、公告牌设置 √ 6 现场安全应对措施 高空作业 √ 7 水上作业 √ 8 现场用电 √ 9 施工机具 √ 10 特殊工艺、非常规施工等 √ 11 重大危险源检测、评估、监控情况 √ 12 劳保用品、安全设施配备 √ 13 地质灾害及其它自然灾害防治预案 √ 14 大型机械设备拆装、使用许可证办理 √ 15 安全经费使用计划及办理保险情况 √ 16 安全教育 √ 17 安全生产事故应急预案及救援人员、器材的配备 √ 核验意见： 同意施工 （公章） 2008年9 月14 日 注：1、本表由建设单位填报； 2、本表中的好、中、差分别对应以下条件： ①符合安全生产条件。 ②尽管尚有少量不完善的地方，但不影响施工现场安全生产。 ③不符合安全生产条件。 3、本表中的某些项目可能因进度而有所变化的，应在备注中说明原因、今后的计划等情况。 AJ-03表 交通建设工程项目建设、勘察设计、 监理、试验检测单位安全责任人汇总表 项目名称： 兴海桥 编号： 工程规模 批准概算 45万元 批准文号 建设单位 (项目法人) 周志勇 单位责任人 邵建华 项目责任人 葛福明 勘察单位 承揽的内容及范围 单位责任人 项目责任人 设计单位 苏州市政设计院 承揽的内容及范围 施工图设计 单位责任人 史佩杰 项目责任人 葛卫国 监理单位 如东恒基 承揽的内容及范围 工程监理 单位责任人 项目责任人 戴志林 试验检测单位 如东交通试验中心 承揽的内容及范围 工程检测 单位责任人 缪平 项目责任人 填报单位： 长沙镇人民政府 填报人：季伟 2008年9 月 10 日 注：本表由建设单位（项目法人）统一填报，填表单位要盖公章。如从业单位不止一家，可加行填写。 AJ-04表 交通建设工程项目施工单位 （施工总承包）安全责任人汇总表 项目名称：兴海桥 编号： 合同段 单位名称 资质 施工内容 合同价 （万元） 单位责任人 项目责任人 1 南通市东路工程养护有限公司 二级 中三桥、长海桥、兴海桥 135