第11章-伤害流行病学_图文.pptVIP

我国主要伤害类型的干预措施 机动车伤害的主要干预措施 建立健全交通安全法则，加强交通管理 加强管理机构，提高管理人员素质 广泛开展道路交通安全的健康教育工作 确认并治疗有酒精相关问题的驾驶者 加强道路工程建设，优化路况 提高交通工具的安全性能 建立健全急救机构 自杀的干预措施 全球各国多部门合作，提高公众自杀预防意识 加强自杀预防政策和规划研究，对高危人群进行疏导治疗 减少自杀工具的可及性 培训社区初保人员 建立社区自杀预防工作网络 在自杀高发地区进行自杀预防专项研究 搞好社区健康教育 谢 谢 ！ 谢 谢 ！ 性别分布 大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性 1997～1998年部分国家男女伤害标化死亡率(1/10万) 时间分布1980和1992年美国伤害种类分布变化 1910～1996年他杀死亡率变化趋势 美国1935～1997年道路交通伤害死亡率 Tom Songer, 2001 伤害在我国的流行特征 地区分布 在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第四位。 城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤 农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤 1991～1995年中国城乡人群伤害的主要原因和水平 ～ 人群分布 男性伤害死亡的水平是女性的1.43倍 以交通事故致死的差别最大，男性为女性的2.76倍 女性的伤害死亡率以自杀占首位，达21.65／10万 1991～1995年不同年龄、性别人群的伤害死亡率 时间分布 伤害死亡的变化趋势表现在交通事故和他杀的持续上升 全国疾病监测点1991～1995年的伤害变化趋势分析发现，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趋势 测量指标 伤害频率测量指标 ‰ ‰ 伤害造成的损失程度测量 潜在减寿年数 是指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间 伤残调整寿命年 是指从发病（发生伤害）到死亡所损失的全部健康生命年 限制活动天数 卧床残疾天数? 1999年美国65岁以下人群主要疾病的PYLL 伤害的原因及危险因素研究 引起伤害的致病因子是能量的异常交换，主要有以下几种能量：动能 、热能 、电能 、 辐射能、 化学能 宿主 人口学特征: 年龄 不同年龄发生不同的伤害 性别 除自杀外均为男性高于女性 种族 存在种族差异 职业 以机械伤害、物体打击、起重伤害、坠落和车祸为主 心理行为特征 饮酒 我国车祸原因的64％为驾驶员责任，而其中3％为饮酒过量 安全带 美国车祸原因的13％为司机未系安全带所致 心理因素 是导致各类伤害的重要原因，A型性格人群在心理上具事故倾向 环境 影响伤害的环境十分复杂，包括： 社会环境 指是否有相应的伤害预防的法律、法规及执行情况 自然环境 气象条件是伤害发生的重要影响因素 生产环境 安全防护设施、生产管理水平、劳动时间、强度及操作规范都是影响因素 生活环境 自杀的危险因素 生物-心理-社会危险因素 环境危险因素 社会文化危险因素 危险因素研究 最常用的是经典的流行病学方法，如现况研究、病例对照研究、队列研究及类实验研究等 伤害危险因素的研究方法 病例交叉设计 Meta分析 巢式病例对照研究 捕捉一标记一再捕捉法 病例交叉研究 主要用于研究暴露的瞬间效应对罕见、急性疾病发生的作用 在伤害研究中评价伤害发生以前异常而又短暂的暴露对伤害发生的作用 Meta分析 是将许多目的相同、相互独立的研究结果，进行质量评估、定量综合后得出比较精确的结论 20世纪80年代开始， Meta分析被用于有关伤害危险因素探索、治疗、康复等 巢式病例对照研究 是一种将队列研究和病例对照研究相结合的研究方法 在伤害研究中用于工伤事故的危险因素研究、镇静剂使用与机动车交通事故关系研究等 捕获－标记－再捕获法 为估计某地有某病或某种特征人数多少的一种快速流行病学调查方法 通过开展两次或两次以上的调查，对第一次调查患某种疾病或某种特征的人予以登记，在以后的调查中再查出其中登记在案的人，经过统计学处理，估计患病人数及可信限 伤害监测 一般监测 由统计中心汇集全国死亡登记 特殊监测 即专项监测，包括机动车伤害、攻击及他杀、自杀及企图自杀、职业性伤害、消