Achenbach儿童行为量表..docVIP

Achenbach儿童行为量表 （家长用，适用于4—16岁儿童） 译者说明：1、原表用的是大规格纸张，许多项目平列横排，为适应国内常用16开纸的情况，改为上下排列，内容未变。2、各项目后有横线者请用文字填写；有小方框者，请在相应的方框内打×；3、本表内容可分三个部份，翻译时加了“第一部份：……”等三个大标题；4、在个别项目内加了“译注”，以利使用。 第一部分：一般项目 儿童姓名： 性别： 男 口 女 口 年龄：____________ 出生日期：__________年_____月___日 年级：_______ 种族：_______ 父母职业（请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等） 父亲职业： 母亲职业： 填表者：父 口，母 口，其他人 口 填表日期：__________年_____月___日 第二部分：社会能力 Ⅰ、（l）请列出你孩子最爱好的体育运动项目（例如游泳，棒球等）： 无爱好 口 爱好：a、 b、 c、 （2）与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去时间多少? 不知道 口 较少 口 一般 口 较多 口 （3）与同龄儿童相比，他（她）的运动水平如何? 不知道 口 较低 口 一般 口 较高 口 Ⅱ、（1）请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集邮，看书，弹琴等，不包括看电视）无爱好 口 爱好a、 b、 c、 （2）与同龄儿童相比，他（她）花在这些爱好上的时间多少? 不知道 口 较低 口 一般 口 较高 口 （3）与同龄儿童相比，他（她）的爱好水平如何? 不知道 口 较低 口 一般 口 较高 口 Ⅲ、（1）请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称 未参加 口 参加a、 b、 c、 （2）与同龄的参加者相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何? 不知道 口 较低 口 一般 口 较高 口 Ⅳ（1）请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等）没有 口 有：a、 b、 c、 （2）与同龄儿童相比，他（她）工作质量如何? 不知道 口 较低 口 一般 口 较高 口 V、（1）你孩子有几个要好的朋友? 无 口 1个 口 2—3 口 4个 口 （2）你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次? 不到一次 口 1—2次 口 3次以上 口 Ⅵ、与同龄儿童相比，你孩子在下列方面表现如何? 较差 差不多 较好 a、与兄弟姐妹相处 口 口 口 b、与其他儿童相处 口 口 口 c、对父母的行为 口 口 口 d、自己工作和游戏 口 口 口 Ⅶ、（1）当前学习成绩（对六岁以上儿童而言）未上学口 不及格 中等以下 中等 中等以上 a、阅读课 口 口 口 口 b、写作课 口 口 口 口 c、算术课 口 口 口 口 d、拼音课 口 口 口 口 其他课（如历史，地理，常识，外语等） e、_______________ 口 口 口 口 f、_______________ 口 口 口 口 g、_______________ 口 口 口 口 （2）你孩子是否在特殊班级? 不是 口 是 口，什么性质? （3）你孩子是否留级? 没有 口 留过 口，几年级留级? 留级理由： （4）你孩子在学校里有无学习或其他问题（不包括上面三个问题）? 没有 口 有问题 口，问题内容： 问题何时开始： 问题是否已解决? 未解决 口 已解决 口，何时解决： 第三部份：行为问题 Ⅷ、以下是描述你孩子的项目。只根据最近半年内的情况描述。每一项目后面都有三个数字（0，1，2），如你孩子明显有或经常有此项表现，圈2；如无此项表现，圈0。 1、行为幼稚与其年龄不符 0 1 2 2、过敏性症状（填具体表现）