老年病病人的护理.pptVIP

* 老年病病人的护理 * 概述 （一）老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。 （二）分类：分三大类 第一类：多发于老年期的疾病，如老年性 白内障、老年性痴呆等； 第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等； 第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如感冒、一般的外伤等。 * （三）老年病的一般临床特征▲ 1、起病隐匿、症状和特征不典型  2、病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢 因此，老年人患病时常因症状不典型而延误诊断，造成严重后果。 ①老年人严重多发伤时伤后极易引起原有疾病、严重多发伤和并发症三者的叠加效应。 ②长期卧床老人可引起的并发症： 失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎、直立性低血压等 3、同时患多种疾病，易发生多器官功能损害或衰竭 一旦患者或在应激状态下，易发生多器官功能损害或衰竭。 4、病因多元化或不明 5、易出现药物的不良反应 原因：①老年人生理功能的改变，尤其肝肾功 能下降，易于蓄积中毒； ②老年人对药物的耐受性下降、敏感性增高，副反应发生率高； ③用药种类较多，药物间的相互作用使副反应发生率高 * 1、疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等，如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。 2、发热: 3、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中； 4、跌倒: 5、易疲劳:如高龄老人发生心肌梗塞时可无疼痛,而以疲乏无力为唯一的主诉。 （四）老年病常见的症状和体征 * 6、睡眠障碍； 7、吞咽困难； 8、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示左心衰竭肺淤血； 9、意识障碍和精神错乱； 10、尿失禁； 11、下肢水肿； 12、皮肤瘙痒。 * （五）老年病的诊断和监测 1、老年病的诊断： 2、老年病的监测： 定期监测内容包括：体重、血压、血脂、血糖、血尿素氮和肌酐、血浆纤维蛋白原、血黏度、心电图、X线胸部透视或摄片及心理测试。 * 不定期监测内容包括：血常规、尿蛋白、大便隐血、结核菌素实验、X线钡餐、胃镜、结肠镜、内分泌和免疫学检查等。 （六）老年人用药注意事项 ▲ 1、明确用药的指征，可用可不用的药物最好不用； 2、慎用对肝肾功能、体温调节中枢、呼吸中枢影响较大的药物； 3、应用最少种类的药物，必须合用时最好不超过3~4种； 4、剂量由小到大，逐渐增加至最低有效剂量，原则上选用成年人剂量的1/2、2/3或3/4，洋地黄只需用青年人的1/2~1/4量，遵守剂量个体化原则； 5、有吞咽困难时不宜选用片剂、丸剂或胶囊，宜选用液体制剂等剂型； 6、尽量减少用药次数与合并用药，耐心向老年人解释用药的目的、剂量、服法与疗程；药物名称、标记应醒目简明，包装开启方便；治疗中应尽量取得家属或亲友的协助监督，对痴呆、抑郁症或独居老人更应注意用药依从性； * 7、对有心、肝、肾、胃肠疾病者或应用毒性大的药物，尤其长期服药者，要定期监测血药浓度、检查肝肾功能； 8、疗程要适当，出现药物不良反应时必须及时停药并对症治疗； 9、防止滥用滋补和抗衰老药； 10、中成药与西药不宜随意和用。 七)护理措施 1、疼痛病人的护理： 根据疼痛的部位和病因采取相应的护理。 1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。 2）向冠心病人解释胸痛的原因； 嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用硝酸脂类等药物； 缓解期控制危险因素，避免诱因； 指导心肌梗塞病人绝对卧床、心电监护1周，协助做好各项生活护理，病情好转后逐渐增加活动量； 遵医嘱给予度冷丁、吗啡、复方丹参、溶栓、抗凝剂等药物； 配合医生手术的术前、术后护理。 2、高热病人护理 1）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水， 2）密切观察生命征和病情变化。 3）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护理。 4）按医嘱正确使用药物。 5）有外科手术指征时做好术前、术后的护理。 3、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告老年人积极治疗原发病，为老人提供安全的生活环境。 4、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采用促进睡眠的措施。 5、 向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取适当体位；指导病人正确的咳嗽、咳痰方法；按医嘱给药等。 6、对意识障碍老人应密切观察病情变化，特别注意生命征、意识、瞳孔大小、皮肤颜色、出入液量等。 7、尿失禁的护理：▲ 1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量； 2）为老人提供方便的排尿环境与条件； 3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作； 4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。 5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素