康复医学评定 - 上海第二医科大学.pptVIP

冠心病的康复 ??概述 冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、慢性缺血性心脏病、冠脉搭桥和经皮冠脉成形术后的康复。 康复评定 运动试验 试验的目的 试验的方式和负荷 试验的负荷方式 运动试验的禁忌证及停止试验的指征 出院前的运动试验 康复治疗 运动康复的对象和注意事项 适应症 无三大并发症 注意事项 心绞痛、气急、气促 心率120次/分 室性早搏 ST段有意义的改变 治疗分期及实施 冠心病Ⅰ期康复 （住院患者的心脏病康复） Ⅰ期康复目标是尽早生活自理和尽早出院，运动能力一般可达到2~3METs。 冠心病Ⅱ期康复 （出院期的心脏病康复） Ⅱ期康复目标主要是保持并进一步改善出院时的心功能水平，逐步恢复生活完全自理，达到6 METs的运动负荷。 冠心病Ⅲ期康复 （慢性冠心病或慢性期康复） Ⅲ期康复目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高心血管功能和身体活动能力，可完成7~8 METs的运动强度。 慢性阻塞性肺疾病的康复 ??概述 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）最常见的原因有慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘和囊性纤维化，这类疾病通常具有气道阻塞和实质性肺疾病。 ?康复评定 肺功能检查 一秒用力呼气量（FEV1）↓ 最大呼气中期流速（MMEF）↓ 最大通气量（MMV）↓ 肺活量（VC）正常或轻度下降 功能残气量（FRC）↑ 残气量（RV）↑ 肺总量（TLC）↑ 根据FEV1下降程度，可将COPD分为三级 Ⅰ级FEV1≥70 Ⅱ级FEV150~60 Ⅲ级FEV1≤50 运动能力评估（Assessment of Exercise Capacity） 运动功能测定（Evaluation of Exercise Ability） 渐进运动试验（Incremental exercise testing） 耐力运动试验（Endurance exercise testing） 计时步行距离测定（Timed walk distance） 呼吸困难评定 运动性呼吸困难（Exertional dyspnea） 总体呼吸困难测定（Measurements of overall dyspnea） 呼吸肌力测定（Test of Respiratory Muscle Strength） 与健康相关的生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQoL）? 日常生活活动能力评定? 营养状况（Nutrition status） 康复治疗 康复目标 ? 康复方案 药物治疗 呼吸练习 腹式呼吸锻炼 缩唇呼吸 气道分泌物的排出 ?? 体位引流 胸部叩拍、振动 咳嗽练习 全身性锻炼 作业治疗 氧疗 营养支持 宣传教育 * *