PCT介绍精简必看__培训课件.pptVIP

PCT：早产儿和新生儿脓毒症的诊断 PCT于出生后24—30小时达其生理性高峰21ng/ml，其平均值仅为２ng/ml，出生后第48　小时起，PCT正常参考值同成人。 PCT是新生儿脓毒症高度特异性的指标 　　 早产儿和新生儿脓毒症感染，PCT可作出较传统方法更早更具特异性的诊断，它对新生儿诊断的敏感性和特异性可达100% 血液肿瘤科 对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说,严重的感染是致命的并发症 化疗期间的发热 化疗其间有多种原因引起发热. 发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应 肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。 PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。 PCT对化疗患者是否有脓毒症感染能作出可靠的检测和评估。 中性粒细胞减少症和免疫抑制患者的严重感染的诊断 中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。 PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似 PCT诊断价值明显优于CRP和细胞因子 骨髓移植和造血干细胞移植患者的严重的系统性感染的诊断 骨髓移植患者或造血干细胞移植患者很长一段时间内，不论是从数量上还是质量上，均存在体液和细胞免疫缺陷 这将掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重的系统性感染 PCT浓度升高对细菌性全身感染有很高的诊断率 如果同种异体移植后出现脓毒症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良 器官移植 成功的器官移植受到像严重感染这样并发症的挑战 31%的患者器官移植后第一年内发生感染 感染症状可被急、慢性排斥反应所掩盖， 因此传统方法对排斥反应期出现的感染不能作出早期和可靠的诊断 器官移植患者使用PCT检测，可早期正确合理治疗从而提高生存率以及缩短住院时间 器官移植患者感染的诊断 免疫抑制疗法严重削弱了器官移植患者的抗感染能力 PCT可早在感染发生仅2小时即可提示有系统性感染的存在 感染早期PCT＞0.1ng/ml，其敏感性77%，特异性100% 每日的PCT浓度监测可对抗生素的治疗的疗效作出可靠的评价 PCT应用于器官排斥反应 器官移植后监测的主要任务之一是明确区分感染与器官排斥 高浓度的PCT即可认为有感染存在，因为PCT的释放不是由急性或慢性器官排斥反应刺激引起的 如果PCT浓度超过10 ng/ml，98%的可能是感染而非器官排斥 PCT用于细菌感染和脓毒症诊断是一种非常有价值的标志物(总结) 是细菌性炎症疾病早期鉴别诊断的最好指标 是严密监测细菌感染及其治疗效果的指标 没有“统一”的临界值，需结合临床具体情况 实验操作简单、方便 不同的实验方法可供选择 PCT检测方法 快速半定量法（PCT-Q） 半自动定量法（PCT-LIA） 全自动快速定量法（Kryptor) 免疫检测方法 样本量：20ul血清/血浆 孵育：30分钟/1小时 灵敏度：0.1ng/ml 功能灵敏度：0.3ng/ml 快速半定量检测PCT 样本：200ul血清/血浆 结果：30分钟 全自动快速定量检测PCT 测试样品: 50ul 血清/血浆 孵育: 19 分钟 灵敏度: 0.02ng/ml 功能灵敏度: 0.06 ng/ml 谢 谢！ 陕西省渭南市中心医院检验科 李爱军 QQ：345609444 愿意交往天南海北的朋友 细菌感染/脓毒症的诊断及监测 评细替? Procalcitonin(PCT) 脓毒症的发生率 脓毒症是发生率较高的疾病，对人类的影响比较深远 重症脓毒症每年有 660.000 到 751.000个病人 占总人口的 2.4 - 3 ‰，其中51.1% 的这些病人需要 ICU 治疗，并且每年增长率为1.5% 。 老年病人的发生率逐年增加，从 5.3 ‰ (65 岁) 到 26.2 ‰的范围 (85 岁) 1 岁的幼儿，发生率为 5.3‰ 脓毒症的死亡率 脓毒症是一种死亡率较高的疾病 是非心脏内科ICU病人死亡的主要原因 死亡率: 40%- 50%(十年来一直未变) Sands et al. JAMA 1997; 278: 234 Brun-Buisson et al. JAMA 1995; 274: 968 脓毒症的医疗费用 脓毒症是一种高花费的疾病 美国: 每年费用: 一百六十七亿美元。 (++成人 65 岁) 每人费用: 22,100 美元 德国: 每年费用: 五十三亿欧元。占ICU预算的19 - 42% 每人费用: 20,000 欧元 ICU的监护时间:18天(相对