食品流小作坊可申请书.doc

　　　　　　　　　　　　? 　NO：　　　? ??许可申请书　　　　　　　　　　 ? ? ? ? 　　　　　　　　　? 填 报 说 明食品许可申请表 经营场所 　　　　 省(区、市)　　? 市(地、区)　? 　?县　　　　　　　 　 住?所 ?　　　　 省(区、市)　　? 市(地、区)　　　 县　　　　　　　 ? 负责人 联系电话 固定电话 移动电话 主体类型 申请副本 数量 　　　　? 份 经营面积 　　　　　　 　　　平方米 产权人 ? 房屋使用期限 ? 房屋使用方式 自有□　? 租赁□　 无偿使用□ E-mail ? 邮政编码 ? 所属监管工商分局（所） 许可范围 经营方式：现场制售 经营项目：散装食品（ ） 本单位（本人）承诺，申请小作坊许可证所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 ? ? 申请人签字（盖章）：　　　　? 指定代表或委托代理人签字： 　　 年　 月　 日　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　　　　? 负责人情况登记表 ? 食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表指?定（委?托）书食品许可审核意见表 经营场所 ? 许可范围 ? 审　 查 意　 见 经审查，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符合《吉林省食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》第十条以及《吉林省工商行政管理系统食品小作坊监督管理办法（试行）》的要求。 建议准予许可。 ? 受理审查人员签字：　　　　　　　　　　　　 年　? 月　? 日 核　? 准 意　? 见 经审核，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符合《吉林省食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》第十条以及《吉林省工商行政管理系统食品小作坊监督管理办法（试行）》的要求。 同意准予许可。 ? 审核人员签字：　　　　　　　　　　　　? 年　? 月　? 日 备　? 注 ? ? ? ? ? 核发《食品许可证》情况登记表