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第八节 麻 疹 麻疹（Measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 麻疹病人是本病的唯一传染源，人类为唯一自然宿主。其传染性极强，人类普遍易感，病后有持久免疫力。 麻疹疫苗使用前麻疹流行季节明显，病例集中在冬末春初，患者年龄绝大多数在５岁以下，临床症状典型，发病率和死亡率非常高。 麻疹疫苗大规模使用后麻疹流行特征发生了显著变化，流行间隔延长而周期不明显，流行高峰削平，发病年龄后移，临床表现不典型等，发病率和死亡率大幅度下降。 诊断标准： 1．临床症状: 1．1发热（38℃或更高）； 1．2咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎； 1．3发病早期（一般于病程第2～3日）在口腔粘膜见到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）；1．4皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。 2．流行病学史：与确诊麻疹病人有接触史，潜伏期有6～18天。 3．实验室诊断 ： 3．1一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体； 3．2 恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有４倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转； 3．3从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。 疫情处理的主要措施： 1．针对疑似病人和病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 2．切断传播途径：采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消毒。对于病室要经常湿式清扫和通风，进行终末消毒。 3．保护易感者：采取个人防护，如戴口罩、远离病人法；尽可能早地应急接种。 疑似麻疹病例个案调查表 省：________________地：________________县：________________ 乡：___________ 村：___________ 一. 病例调查情况： 1. 报告日期：________年_____月_____日 □□□□□□ 2. 调查日期：________年_____月_____日 □□□□□□ 3. 病例姓名:_____________ 联系人姓名:_______________ 4. 性别: 1.男 2.女 9.不详 □ 5. 居住地址:___________________________________________ 6. 是否流动人口: 1.是 2.否 9.不详 □ 如果是，则来自哪个省： □□□□□□ 7. 出生日期:_ __年__ _月__ _日（或年龄: ____岁或____月龄） □□□□□□ 8. 出疹： 出疹日期 __________年______月______日 □□□□□□ 9. 发热： 发热日期 __________年______月______日 □□□□□□ 10. 咳嗽： 1. 是 2. 否 9.不详 □ 11. 卡他症状： 1. 是 2. 否 9.不详 □ 12. 结膜炎： 1. 是 2. 否 9.不详 □ 13. 是否死亡： 1. 否 2. 是 9.不详 □ 14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9.不知道是否接种过 □ 如果接种过，则： a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他 □ b.接种剂次： 1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上 9.不详 □ c.最后一剂接种时间：________年_______月_______日 □□□□□□ 15. 是否暴发： 1. 是 2. 否 9.不详 □ 16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（到第20项） □ 二. 实验室检测： 17．采集血清标本： 1. 是 2. 否 （到第19项） □ a. 实验室级别： 1. 省级 2. 地市级 □ b. 采集日期：__________年______月______日 □□□□□□ c. 收到标本日期：__________年______月______日 □□□□□□ d. 标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详 □ e