小儿推拿学(有图).docVIP

小儿推拿学 概述 小儿推拿是在明清时期形成独特体系的一门临床医学，又称小儿按摩，是推拿疗法中一个重要的组成部分。它建立在祖国医学整体观念基础上，以阴阳五行、脏腑经络、卫气营血等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，通经络，和营卫，行气血，以调整机体的偏盛偏衰，促进机体的自然抗病能力，达到治疗和防病的目的。本疗法适用于0～12岁的小儿，但以3岁以内小儿推拿效果较好，3个月以内的婴儿效果更好。 　　一、小儿生理、病理特点 　　（一）生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。 （二）病理特点：发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。 　　二、适应症及禁忌症 　　（一）适应症：感冒、发热、咳嗽、哮喘、腹泻、疳积、腹痛、腹胀、脱肛、呕吐、便秘、暑温、麻疹、佝偻病（五迟、五软）、口疮、牙痛、遗尿、尿闭、夜啼、惊风、痿证（小儿麻痹后遗症、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、重症肌无力、进行性肌营养不良、脑瘫等）、肌性斜颈、屈光不正（近视、远视、斜视等）、桡骨小头半脱位、髋关节半脱位等。 　　（二）禁忌症 　　1．天花、胎毒及一切疮疡疾患。 　　2．由结核杆菌引起的疾患。 　　3．癌症。 　　4．脓毒血症。 　　5．正在出血的局部。 　　6．骨折、脱位及扭伤等症的急性期。 　　7．急性传染病的传染期。 　　8．传染性及溃疡性皮肤病。 　　9．烫伤局部。 10．危重病症一定在抢救脱离危险期后，方可配合推拿治疗。 　　三、推拿常用介质 推拿常用介质是指在推拿施术穴位的皮肤涂敷不同剂型的滑润剂。介质有滑润保护皮肤的作用，同时兼有协同手法治病的作用。常用介质有：温开水、葱水（汁）、姜水（汁）、薄荷水、鸡蛋清、凡士林、甘油、麻油、酒精、冬青油（膏）、滑石粉、按摩油、红花油及一切护肤营养油（膏）等。 　　四、小儿推拿特点 　　（一）手法基本特点：轻柔深透，平稳着实。 　　（二）手法的操作特点：小儿推拿特别强调手法的治疗量及补泻。故小儿推拿非常重视手法的次数（时间）、疗程、强度（轻重）、频率（速度）及方向等因素。一般讲，推拿的时间、疗程及强度可体现治疗量，而强度、频率及方向体现补泻。 　　（三）手法的治疗特点：由于小儿病生理特点决定了小儿易外感时邪，内易伤饮食及病易化热，故临床上常用解表，清热和消导等手法。 　　五、手法操作要求 　　（一）先操作四肢部穴位→胸腹部穴位→腰背部穴位→头面部穴位。 　　（二）先作轻手法，后作重手法。 　　（三）选用上肢部穴位治疗时，只在一侧操作即可，多取左上肢；选用下肢部穴位治疗时，需双侧均操作。 常用手法 推法 　　【操作方法】 　　1. 直推法 以拇指桡侧或指面，或食、中二指面在穴位上作直线推动，称直推法。【如图】 　　 　　2. 旋推法 　　 以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动，称旋推法。【如图】 　　3. 分推法 　　 以两手拇指桡侧或指面，或食、中二指面自穴位中点向两旁分向推动（←·→），或作“↙·↘”形推动，称分推法，又称分法。【如图】 　　【手法要求】 　　 手法频率较快为200～300次/分。直推时，向心方向直推为补法；离心方向直推为泻法；来回直推为平补平泻（调）法。 　　【临床应用】 推法为小儿最常用手法之一，可用于身体任何部位。 揉法 　　【操作方法】 以中指或拇指端，或掌根，或大鱼际吸定于一定穴位上，作顺时针方向或逆时针方向旋转揉动，称揉法，亦可分别称为指揉法【如图】，掌根揉法【如图】，鱼际揉法【如图】。 　　【手法要求】 手法频率为200～250次/分。揉动时手要吸住皮肤，带动皮下组织随揉而滑动，不可在皮肤上擦。 　　【临床应用】 揉法为小儿常用手法之一，可用于身体任何部位。单手操作时，逆时针方揉动为补法；顺时针方向揉动为泻法【如图】。双穴双手操作时，向里旋动为补法；单穴向外旋动为泻法【如图】。 按法 　　【操作方法】 以中指或拇指面，或掌根在一定的穴位上逐渐用力向下按压，称按法，分称指按法【如图】，掌按法【如图】。 　　【手法要求】 按时轻重适度，要垂直逐渐向下用力。 　　【临床应用】 　　按法多与揉法配合使用，称按揉法，其含义有二，一为向下按的同时揉之；二为按与揉交替进行。按法的强度与补泻有关，重按为泻法；轻按为补法。 摩法 　　【操作方法】 以全手掌面或食指、中指、无名指、小指面附着于一定的穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针方向或逆时针方向环形移动摩擦，称摩法。【如图】 　　【手法要求】 手法频率为100～150次/分。指摩时要指实掌虚；掌摩时要全手掌接触皮肤。 　　【临床应用】 　　本法多用于胸腹部位。操作时，逆时针方向及慢速摩动为补法；顺时针方向及快速摩动为泻法。