颅脑损伤的康复护理__培训课件.pptVIP

康复护理 5、认知功能训练 （1）、记忆力训练 记忆恢复主要依赖脑功能的恢复，训练原则是患者 每次需要记住的内容要少，信息呈现的时间要长，两种信息出现 的间隔时间亦要长些。 PQRST: Preview预习 Question问题 Read阅读 State陈述 Test检验 编故事法：把要记住的内容按照患者的习惯和爱好，编成一个小故事。 （2）、注意力训练 是指将精神集中于某种特殊刺激的能力。 猜测游戏：玻璃球+玻璃杯 删除游戏： 时间感游戏： 康复护理 5、认知功能训练 （3）、感知力训练 感知力障碍主要表现为失认症和失用症。可采用对 患者进行各种物体的反复认识和使用训练，加强对患者的感觉输 入等方式进行训练。 康复护理 5、认知功能训练 （4）、解决问题能力训练 涉及推理、分析、综合、比较、抽象、概括 等多种认知过程的能力。简单的训练方法包括： 指出报纸中的信息：浏览→首页→专栏→特殊信息等 排列数字：给患者几张数字卡，按大小排列，再给一张卡片，插入排好的卡片之 间，逐渐增加卡片数，同时可询问有关数字知识。 物品分类：给患者一张列有物品名称的清单，要求患者按物品的共性进行分类， 如家具、食物、衣服。如果患者有困难，可给予帮助，训练成功后可 加大难度，如将食物细分为植物类、动物类等。 康复护理 6、情绪行为障碍的治疗 患者由一个健全的人，突然间失去了独立生活的能力，面对家庭、事业、未来、婚姻等多方面问题，患者的心理压力是巨大的，医护人员应当要给予患者充分的关心和帮助，取得患者的信任，以自己的知识、技能来为患者及家属树立康复的信心。 由于颅脑损伤患者多伴有意识障碍，因此清醒后出现的情绪障碍多以抑郁、焦虑为主，对于此种情绪在给予心理护理的同时，可适当联合使用抗抑郁、焦虑药。对颅脑损伤的患者，护理人员的细心观察，家人和朋友的理解和关心是避免和消除伤后不良情绪的重要因数。在病情尚不稳定和患者精神任由错乱的阶段，一些行为障碍会危及患者自身和周围人员的安全，也可适当应用约束法和药物处理。 康复护理 7、ADL训练 应着重进行优势肢体的日常生活活动练习，以逐步达到生活自理，对一时无法恢复者，则运用各种支具。如增大和延长各种生活用具的把柄，以便于完成日常生活练习，不行不利者，可应用拐杖等。 康复护理 康复护理 康复护理 康复护理 康复护理 康复护理 康复护理 康复护理 8、脑神经损伤的治疗 视神经： 复视：可用遮眼垫，每个1~2天遮一眼，交替进行。 会聚困难：让患者注视正前方的物体，然后将此物体逐步移到他的鼻子处。 视物模糊：可配眼镜。 眼震：可用感觉整合疗法，如果无效又对视功能有严重影响，可考虑手术。 视野缺损：教会患者转动头部来代替。 视跟踪不良、快速扫视障碍：训练转移法、电子游戏机。 嗅神经损伤：无特殊治疗方法，但常有不同程度的自发恢复。 听神经：若患者残留听力，用助听器；若全聋，用唇读、书写、符号、 手语等替换交流系统。 面神经麻痹：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、 鼓腮训练。 康复护理 9、昏迷、持续性植物状态的促醒护理 重症颅脑损伤后通常均有昏迷，约一半的患者当昏迷时间长于6小时以上，即不能回复神志而死亡。大约有10%的患者，在伤后一个月仍无反应即进入植物状态，以后可从昏迷中苏醒并逐渐回复功能。昏迷时间再延长，即为持续性植物状态。 促醒方法有： （1）、听觉刺激：给患者听音乐、熟识的歌，与其像正常人一样交谈，回忆往事，多讲一些鼓励性、刺激性的语言。每次10~20分钟，每天4~6次。 （2）、抚摸刺激：在较为安静的环境中，患者爱人、父母对患者头部和体表进行抚摸，并结合语言方面的抚慰和鼓励。 （3）、冷热刺激：冰袋，外包毛巾，在患者手掌，双腹侧快速轻擦，每次8~10遍，每天3~4次。 （4）、疼痛刺激：在患者四肢敏感的部位（足底、十指），以一定的压强（不损伤表皮）进行疼痛刺激，每次8~10秒，每天6次。 （5）、情感分离与接触刺激：是患者与家人、亲戚、朋友进行接触刺激和分离刺激。 康复护理 10、并发症的预防