硫酸镁的作用机理__培训课件.pptVIP

（二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 硫酸镁的用药方法 静脉给药：首次负荷剂量25％硫酸镁20ml加入25％葡萄糖液20ml中，静脉缓推（不少于10分钟），继以25％硫酸镁60ml加于10％葡萄糖液1000ml中静脉滴注。 滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克，每日用量15～20克。 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 镁离子中毒 血清镁离子浓度超过3mmol 表现（4个） 膝反射减退或消失（最早出现）； 尿量减少；心率减慢；呼吸减慢。 处理 解毒剂 10%的葡萄糖酸钙10ml iv推。 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 地西泮 冬眠灵 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 血压过高时用； 药物：甲基多巴、肼苯达嗪、硝苯吡啶、利血平。 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 仅用于严重水肿。如脑水肿、肺水肿时。 药物：速尿、甘露醇等。 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 指征： 血细胞比容≥0.35，全血粘度≥3.6，血浆粘度比值≥1.6，尿比重≥1.020。 禁忌症 心脏负荷过重，肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。 常用药物 全血、血浆、清蛋白、平衡液及低右。 （三）适时终止妊娠 指征 方式 〃仅先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者； 〃子痫控制6 ～ 12小时； 〃先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。 （三）适时终止妊娠 指征 方式 〃引产 适用于宫颈条件较成熟者 〃剖宫产 适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者 子痫的紧急处理 ⑴暗室单处，避免不良刺激等。 ⑵专人监护，挡好床栏，防止外伤，准备好抢救器材。 ⑶护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对孕妇的刺激。 ⑷严密观察孕妇病情，并详细记录。 ⑸按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。 子痫的紧急处理 ⑹做好孕妇及家属的宣教工作，让其了解本病的基本知识，积极配合治疗。 ⑺定时送检血、尿常规等各项检查。 ⑻一旦发生抽搐，可选用硫酸镁静滴，持续给氧，平卧位，防止误吸及病人自伤，必要时可行气管插管。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 既往有无高血压史，妊娠后血压变化； 有无蛋白尿、水肿； 有无高血压的家族史，有无妊高征的易患因素。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 症状 三大表现及有无自觉症状及抽搐。 体征 判断水肿的程度，测量血压、全身器官有无异常等。 辅助检查 眼底检查 尿液检查 血液检查： Hb、红细胞压积、血粘度、二氧化碳结合力以及有关凝血功能的检查等。 肝肾功能 其他：心电图、胸透、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 评估孕妇及家属对妊高征认识程度，应对机制、治疗时否合作。 七、护理诊断及合作性问题 组织灌注量改变：与妊高征全身小动脉痉挛有关。 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。 有受伤的危险（母亲）：与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关。 有受伤的危险（胎儿）：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关。 焦虑：与担心本病对母儿的影响有关。 知识缺乏：缺乏本病的相关知识。 潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭。 八、护理目标 孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。 孕妇情绪稳定，积极配合治疗。 母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。 九、护理措施 一般护理 心理护理 病情观察 加强胎儿宫内监护 治疗中注意不药物不良反应 分娩期护理 产褥期护理 作好抢救应急准备 健康教育 （一）一般护理 休息：嘱孕妇多卧床休息，取左侧卧位 饮食：指导孕妇进富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品，全身水肿者应限制食盐。 增加门诊产前检查次数，中、重症孕妇须住院治疗。 （二）心理护理 妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制妊高征的发展。 告知孕妇治疗的重要性，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。 （三）病情观察 观察血压变化尤其是舒张压的变化，以判断病情的变化。 定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查。 每日或隔日测体重。 定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程度。 （三）病情观察 重视自觉症状，一旦出现自觉症状则示病情的发展，要及时处理 注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、凝血功能障碍、肺水肿、急性肾功能衰