急诊危机公关__培训课件.pptVIP

* 关于病史资料 病史资料作为主要证据，须具备真实性、合法性、关联性 病史资料是鉴定的重要直接证据 * 病史的合法性 关于形式要件合法性 不能伪造、篡改 不能代签名 不能隐匿、遗失 电子病历合法 …… 关于实质要件合法性 内容不能冲突、矛盾 客观病历与主观病历 关于患者的陈述 关于病史录入、黏贴时间等问题 * 庭审… 病史资料庭审中的乱象: 添加=伪造 黏贴=伪造 更改=伪造 无签名=伪造 …… 抗辩方式：谁主张、谁举证 * 关于病假单 病假单不属于病历资料 若患者交给单位，单位调查，如何处理？是否侵犯患者隐私权？ 若患者未交给单位，单位调查，如何处理？ * 风险控制程序 一、风险评估 二、科学沟通 三、医案制定 四、实时监控 五、突发处置 * 急诊分诊台… 下午，两男子抱一2岁男孩就诊 诉发热两天，已在社区卫生中心挂水，但体温不降，再来，要求急诊 …… * 突发事件处置 风险评估 诊疗问题 安全问题 控制风险与自我保护 幽默化解法 避开及其他 转移降解法 * 环境安全 医院建筑布局 科室设置配置 仪器设施配备 支持系统配置 …… * 跌 倒 某日清晨 雨天 大厅…… * 《侵权责任法》安全保障义务 第三十七条： 宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。 因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。 * 持续改进 A P C D A P C D A P C D 原有水平 目标水平 现有水平 维 持 改进 * 利益博弈中的平衡 * 非法行医罪 《刑法》第三百三十六条【非法行医罪】 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 * 关于实习生 卫生部办公厅关于正规医学专业学历毕业生试用期间的医疗活动是否属于非法行医的批复 卫办医发〔2002〕58号 河北省卫生厅： ??? 你厅《关于国家正规毕业生见习期间发生医疗纠纷是否为非法行医的请示》（冀卫医字〔2002〕43号）收悉。经研究，现批复如下： ??? 取得省级以上教育行政部门认可的医学院校医学专业学历的毕业生在医疗机构内试用，可以在上级医师的指导下从事相应的医疗活动，不属于非法行医。 此复。 ????????????? ??????????????卫?? 生?? 部 ??????????????????????????????二00二年五月二十九日 * 《医学教育临床实践管理暂行规定》 第十二条　医学生在临床带教教师的监督、指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作、参加有关的手术。 第十三条　试用期医学毕业生在指导医师的监督、指导下，可以为患者提供相应的临床诊疗服务。 第十四条　医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。临床实践过程中产生的有关诊疗的文字材料必须经临床带教教师或指导医师审核签名后才能作为正式医疗文件。 * 法律责任 第十六条　在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，经鉴定，属于医方原因造成的，由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。 因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷，临床带教教师或指导医师承担相应责任。 第十七条　医学生和试用期医学毕业生在临床带教教师和指导医师指导下参与医学教育临床实践活动，不承担医疗事故或医疗纠纷责任。 医学生和试用期医学毕业生未经临床带教教师或指导医师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。 * 医方主体法律要求 《执业医师法》第十四条　 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。 未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 * 受刑事处罚后果 第十五条　有下列情形之一的，不予注册： 　（一）不具有完全民事行为能力的； 　（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的； 　（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的