常见急救药物的临床应用与案例分析__培训课件.pptVIP

结论8 多巴胺致变异型心绞痛 事件分析 分析认为：应用多巴胺时必须注意该药的浓度与速度。常用浓度应是0.01～0.1mg╱分，开始滴速应是0.075 ～ 0.1 mg╱分，然后逐渐加量至正常速度。切忌开始滴速过快，在停用多巴胺时不能立即停用，应逐渐减量，监测血压变化。凡静脉注射多巴胺的患者，应密切观察心率和心律的变化，如发现心动过速，应立即减速。 六、肾上腺皮质激素类药  甲基强的松龙 作用机制：“四抗三系” “四抗”：1. 抗炎作用 2. 免疫抑制和抗过敏作用 3. 抗毒作用 4. 抗休克作用 作用机制（二）： “三系”： 1.血液及造血系统：刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白含量、血小板增多；促使中性粒细胞数增多。 2.中枢神经系统：提高兴奋性。 3.消化系统：使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲。 临床应用： 抑制病毒所致的自体免疫系统过敏反应性疾病 1.广泛应用于类风湿关节炎、风湿热、红斑狼疮、重症肌无力、多发性硬化病及其它自身免疫性疾病和炎症性疾病的治疗。 2.目前公认是治疗哮喘最有效的抗炎类药物。 激素：一把双刃剑  不良反应： 类肾上腺皮质激素功能亢进综合症：满月脸、水牛背、呈向心型肥胖，全身出现多毛，痤疮样皮疹等 诱发或加重感染：细菌和真菌的感染。 消化系统并发症：诱发胃溃疡或加重病情，甚至引起急性胃出血或穿孔等。 心血管系统并发症：高血压和动脉粥样硬化。 骨质疏松和骨坏死： 　　 　　 　　 不良反应： 诱发精神失常、癫痫发作。 青光眼。 肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。 停药反应：减量过快或突然停药时，引起药源性肾上腺皮质功能不全。 反跳现象：致原发病复发或恶化。 案例9 患者男，44岁，因腰部撞伤疼痛伴右下肢麻木、无力6小时，拟“T1脊髓损伤；L2右侧横突骨折”入院。入院时患者神志清，痛苦貌，查体：生命体征正常，心肺腹部无异常，脊柱无畸形, 生理曲度变直，腰椎旁肌肉紧张、压痛，无骨擦感。腹部脐平面以上皮肤感觉正常，腹部脐平面以下右侧半身躯体痛，触觉及本体感觉皆消失，左侧躯体及左下肢痛、触觉减弱，本体感觉存在。右下肢肌力0级，左下肢肌力3级。双上肢肌力、肌张力正常。右跟腱反射、膝跳反射未引出，左跟腱反射、膝跳反射存在。CT显示：L2 右侧横突骨折。 案例9 入院后予对症处理，应用甲基强的松龙冲击治疗，同时应用神经营养药物、脱水剂。用药2天后患者出现胸闷、憋气、双上肢无力、双下肢感觉、运动障碍。查体：双上肢皮肤感觉正常，腹部腹股沟以下双侧触觉、痛觉、本体感觉消失，双侧腹壁反射、提睾反射消失，双上肢肌力3级，右下肢肌力0级，左下肢肌力0级，双侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱，双跟腱反射、膝跳反射未引出。立即予吸氧，对症处理23小时后体征恢复至应用甲基强的松龙前损伤平面。 结论9 甲基强的松龙所致肌无力 事件分析 大剂量甲基强的松龙静脉滴注后血药浓度迅速升高，半衰期较长，使激素性肌蛋白异化作用增强。 大剂量肾上腺皮质激素抑制促肾上腺皮质激素的释放，降低血钾、血钙浓度，降低了神经、肌肉的兴奋性。 * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 不良反应: 1. 0.5mg：轻微心率减慢，略有口干及少汗。 2. 1mg：口干、心率加速、瞳孔轻度扩大。 3. 2mg：心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。 4. 5mg：上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少。 5. 10mg 以上：上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。 6. 严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。