胰岛素泵的剂量调整0__培训课件.pptVIP

* 全自动、半自动调节在销售产品时的意义 * 关于GDM的血糖控制标准： 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）：空腹或餐前血糖小于5.6mmol/L(100mg/dl),餐后2小时血糖小于等于6.7mmol/L（120mg/dl）；HbA1c尽可能控制在6.0%一下。（P17） ? ADA发表在2009年1月Diabetes Care上面的新指南Standards of Medical Care in Diabetes-2009对空腹及餐后1、2小时毛细血管血糖值均有明确规定：餐前血糖小于等于5.3mmol/L(95mg/dl),餐后1小时血糖小于等于7.8mmol/L（140mg/dl）；餐后2小时血糖小于等于6.7mmol/L（120mg/dl）。（S22） ? 现临床上首选国内指南，用ADA标准加以补充。 * 1、餐前量按照1/3、1/3、1/3分配，或者1/5、2/5、2/5分配。 2、特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。 *中国胰岛素泵治疗指南（2009） * 1、餐前量按照1/3、1/3、1/3分配，或者1/5、2/5、2/5分配。 2、特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。 *中国胰岛素泵治疗指南（2009） * * * 1、若在开始胰岛素泵治疗之前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个临时基础率，在前12-24小时输注低于计算剂量50%的胰岛素。 * 剂量调节的思路： 1、分段： 2、根据血糖 调剂量 重新分段 * * * * * 这只有一张幻灯，但这是一张很有力的幻灯，标题是高碳水化合物和高脂肪饮食时双波泵入是控制血糖的最佳方法。它强调并不是所有的胰岛素泵使用策略都能提供相同的调控餐后血糖的能力。这项研究的结果清楚的表明在食用高碳水化合物和高脂肪食物时，双波泵入比一次泵入，或者两次分别泵入调节血糖的效果更好。请记住，参加者的食物是比萨饼、甜食和常规可可，毫无疑问是富含碳水化合物和脂肪的食物。此外，值得讨论的是很多人包括糖尿病人在内，在仅仅食用所谓健康食物时都经历了一段艰难时光。ACP强烈建议人们避免高低脂肪饮食，那么胰岛素泵看来是她用来完成任务的合适工具。胰岛素泵具有双波功能，它可以使糖尿病病人很好的控制血糖，而不用考虑采用那种饮食。这些就是你可以向病人提及的，你可以让病人发出呐喊：不是糖尿病人。 * * 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1 16:00 20:00 0.8 20:00 24:00 0.9 12:00 16:00 7u 1.0 1.2 0.6 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 一 天 基础率 输入泵内，第一天的粗调完毕 * 血糖监测记录( mmol/L ) 第 二 天 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 8.5 14.9 11.1 16.4 10.6 14.3 9.8 8.7 第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.4u，大剂量先不动。 第二天的八点血糖是什么样的呢？ 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1+ 0.2 16:00 20:00 0.8+ 0.2 20:00 24:00 0.9+ 0.2 12:00 16:00 7u 1.0+ 0.3 1.2+ 0.3 0.6+0.2 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 二 天 基础率 * 第三天的八点血糖是什么样的呢？ 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1+ 0.2 +0.2 16:00 20:00 0.8+ 0.2 +0.2 20:00 24:00 0.9+ 0.2 +0.2 12:00 16:00 7u 1.0+ 0.3 +0.2 1.2+ 0.3 +0.2 0.6+0.2 +0.2 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 三 天 基础率 血糖监测记录( mmol/L ) 第 三 天 早餐前 早餐 后 午餐 前 午餐后 晚餐前 晚餐 后 睡 前 三 点 7.1 11.7 8.8 12.2 7.9 10.7 7.5 7.0 重复第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要考虑再加大整体 基