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监 护 室 工 作 简 介 第二军医大学东方肝胆外科医院 张 华 概 况 目前监护室的主要职能 ? 我院ICU的配备 1. 靠近手术室、光线充足、地面墙壁便于清洗，有中心供氧、中心供空气和负压吸引等，有足够的电源插座 2. 立即可用的设备：心电图机、监护仪、起搏器、除颤器、呼吸机、输液泵，可进行急诊化验的相关设备等 3.麻醉科医师与外科医师协同管理，护士经过专门训练，掌握一定的ICU理论与技能 复苏观察方面的工作 1.首先观察神志，在病人吞咽、咳嗽等反射恢复后拔除气管导管或口咽通气管 2.复苏中出现躁动考虑 ①有隐匿性缺氧 ②有疼痛刺激 ③膀胱充盈 ④麻醉复苏时的兴奋 3.在循环管理中要注意血压的变化 4.其他生命体征的观察 设立出复苏观察室的标准 1.恢复知觉和定向力，能辨认时间和地点 2.气道通畅，已无呕吐和误吸的危险 3.循环功能已稳定 护士和卫生员一起护送到病房，并床边交接班 手术病人在复苏观察室只是短时间的停留，如果遇有术后生理功能较长时间不稳定或出现严重并发症，便需转入SICU或ICU继续监测和治疗 ，另外器官移植手术或是复杂大手术，估计2-3天内生理功能不稳定，随时可出现严重并发症，术后直接转送ICU监护 ? ICU收治：4级分类法 Ⅰ级：无须经常观察病情，无须行有创性监测的病人， 不属于收治对象 Ⅱ级：目前生理功能尚未稳定，为防止意外而需要某 些监测者，可考虑临时收留 Ⅲ级：生理功能虽稳定，但仍需有创性监测且需要加 强护理者，为收治对象 Ⅳ级：生理功能显著紊乱且需要经常监测及治疗者， 为收治对象 急性大出血 呼吸功能衰竭 成人呼吸窘迫综合征 急性肺水肿 严重心律失常 心搏骤停 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 我院工作特点： ①以治疗肝胆疾病为主 ②临床科室外科占2/3 ③向综合治疗方向发展 94年成立以手术后重症监护为主的监护病房，现发展成具有综合性功能的ICU病房 ? ? Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 复苏观察室（recovery room） 外科重症监测治疗病房(SICU) 重症监测病房(ICU) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 工作流程 术前准备 手术 复苏观察 返回病房 不平稳 平稳 入ICU或SICU 平稳 根据手术情况 病房、门急诊危重抢救病人 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 我科护理人员配置 ★从上表中可以看出护理队伍低年资、高年资比例不协调，主要与近几年军队护理人员大量转业，合同护士队伍稳定性差等原因有关 项目 2000年 2001年 2002年 2003年 军人护士 8人 3人 2人 2人 合同护士 12人 11人 11人 1